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清新简约医学医疗护士病例分享

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  • 清新简约医学医疗护士病例分享-PPT模板1例VLBW患儿临床病例分享某某医院第一新生儿内科CLINICALCASESHARING,母孕1产2,GA29周+2,双胎之小,BW1128g胎膜早破5小时,顺产,产前未使用促胎肺成熟药物,入院查体一般状态及反应差,早产儿貌,周身肤色红润,双下肢略青紫、肿胀;鼻扇及三凹征阴性,双肺听诊呼吸音对称;心脏、腹部及神经系统查体无阳性体征,参数:FiO20.6,PIP22cmH2O,PEEP4cmH2O,RR30次/分;PH7.35,PCO248mmHg,PO240mmHg,BE-3.6;双肺透过度减低。,药物治疗Medication,疗效评价EvaluationOfCurativeEffect,母乳微量喂养(入院12小时)入院第5天拔管撤机;后予BiPAP辅助通气、咖啡因兴奋呼吸中枢(负荷量20mg/kg,维持量5-10mg/kg);7天后改为CPAP辅助通气,胸骨左缘闻及明显收缩期心脏杂音;动脉导管开放状态宽约3.7mm左房大,大动脉水平左向右分流;,保守治疗限制液体量80-100ml/kg/d;维持HCT在35-40%;机械通气或足够PEEP;利尿剂;药物治疗布洛芬2轮:10-5-5mg/kg;新活素4天及西地兰8天强心;心脏杂音未见明显减轻,入院25天复查ECG提示动脉导管开放4.6mm,左室心肌致密化不全?肺动脉压力中度增高;,术后术前,腹胀,右下腹触及包块,肠鸣音弱,考虑NEC;绝对禁食+胃肠减压+全静脉营养+抗生素+呼吸支持;保守治疗10天后,临床表现持续恶化,行剖腹探查肠切除手术,术中切除病变肠管,共长约10cm;术后第10天,深度水解奶粉→母乳;红霉素改善胃肠道蠕动查体治疗腹部超声肠壁增厚、粘膜下积气、肠间包块、腹腔积液;,头MRI:早产儿脑水肿;肝功、甲功、血清离子、微量元素:基本正常6次眼底检查:ROPI期改变;脑干听+视觉诱发电位:未见异常;白蛋白、大扶康等0405,呼吸平稳体重2120g自行进乳35ml,耐受无腹胀,腹部切口愈合良好出院。,降低RDS、NEC和脑室内出血风险PS,机械通气肺动脉压力下降左向右分流明显增大周围脏器灌注、血供减少,对所有妊娠<34周存在早产风险的孕妇应给予单疗程产前激素治疗(A1);对妊娠32-34周再次出现早产征象,如果距第1个疗程产前激素治疗超过1-2周,可给予重复1个疗程激素治疗(A2),对存在自主呼吸者可使用面罩或鼻塞CPAP,压力至少6cmH2O;气管插管仅用于经面罩正压通气无效者;复苏时应使用空气氧气混合仪控制FiO2,足月儿开始用空气进行复苏,超早产儿开始给30%浓度的氧气,胎龄28-31周早产儿为21%-30%,并根据脉搏血氧饱和度逐渐调整给氧浓度。复苏NICU,对RDS患儿应使用天然型PS(A1)PS早期治疗应成为标准化的使用方法,但对生后需要气管插管稳定时可以在产房使用PS(B1)对RDS患儿应尽早PS治疗。推荐方案为出生胎龄<26周者FiO2:>0.30,出生胎龄>26周FiO2>0.40时可给PS治疗(B2),咖啡因可用于促进撤机(A1);所有存在机械通气风险的患儿,如需使用无创通气,出生体重<1250g应早期使用咖啡因(C1)同步NIPPV、BiPAP、CPAP、HF可作为撤机后无创呼吸支持如果患儿血流动力学稳定,出生第1天即应肠内喂养母乳(B1)生后12h母乳微量喂养咖啡因20mg/kg撤机BiPAP咖啡因5-10CPAP,吲哚美辛和布洛芬治疗PDA效果相同但布洛芬较少引起过性肾功能衰竭或NEC(A2)手术结扎PDA或经导管介入治疗限液、呼吸支持、提高HCT、利尿剂吲哚美辛或布洛芬、对乙酰氨基酚24小时2轮或出现并发症,开奶首选母乳,可减少NEC风险(B1)临床上Ⅰ期NEC症状及体征不典型,Ⅱ/Ⅲ期症状典型,包括明显腹胀、肠鸣音减弱、右下腹包块、肌紧张及压痛等;Ⅰ期及Ⅱa期患儿大多采取保守治疗(绝对禁食+胃肠减压+静脉抗生素)Ⅲ期NEC几乎均需手术治疗;肠穿孔是NEC手术治疗的绝对指征,保守治疗后,临床表现持续恶化,也意味着需要手术治疗。,科学技术的进步为创造生命的奇迹提供可能医护患的协作为健康快乐的成长,感谢聆听THANKYOUFORYOURATTENTION
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模板介绍:
  • 这是一套以蓝色为背景色,具有清新简约动态风格的PPT模板,共24页;

  • PPT演示模板封面,中间填写1例VLBW患儿临床病例分享标题。PPT界面设计简约清新。

  • PPT模板内容页,由22张蓝色宽屏幻灯片图表制作。PPT带有动态效果。

  • 本模板适合用于制作有关医疗行业的演示文稿,例如:健康宣教PPT和医院工作总结PPT。.PPTX格式

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  • 页数:24页
  • 时间:2018-01-23
  • 编号:2886295
  • 类型:VIP模板
  • 格式:wpp
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