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脑出血脑溢血脑病护理查房PPT

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  • 脑出血脑溢血脑病护理查房PPT-PPT模板脑出血脑健康脑病护理查房医疗培训PPT主讲人：王大咖时间：8月8日LOGO,目录CONTENT,第一,基本情况,既往史平素健康状况一般，否认疾病史；否认传染病史；预防接种不详；有手术外伤史，否认输血，否认药物过敏史。余病史无特殊。,头颅CT,实验室检查凝血检验（12-18）：凝血酶原时间22.3s↑部分凝血活酶时间64.2s↑血常规（12-18）：血红蛋白106g/L↓血生化(12-21)：血糖7.52mmol/L↑脂蛋白467.00mg/L↑钾3.30mmol/L↓二氧化碳19.50mmol/L↓阴离子间隙↑21.80钙1.95mmol/L↓C反应蛋白111.90mg/L↑载脂蛋白A11.02g/L↓同型半胱氨酸21.4umol/L↑胱抑素C2.08mg/L↑血常规（12-21）：淋巴细胞比率4.8↓中性粒细胞比率90.8↑淋巴细胞计数0.4↓血红蛋白92g/L↓红细胞压积0.293↓血小板75x10^9个/L↓凝血检验（12-21）：纤维蛋白原5.03s↑部分凝血活酶时间51.4s↑D-二聚体3.1s↑,第二,绝对卧床休息，采取头部抬高15-30°，促静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿；保持病室安静，空气流通；床旁加护床栏，必要时根据医嘱给予镇静剂。保持床铺平整、清洁，按时翻身、干燥、拍背，预防压疮和肺部感染保持肢体功能位，尽早对瘫痪肢体给予被动活动。做好患者的皮肤护理、心理护理，口腔护理及生活护理，并保持大便通畅，预防并发症。,护理诊断躯体移动障碍：与肌力下降，肢体偏瘫有关自理缺陷：与肢体偏瘫有关语言沟通障碍脑组织灌注量不足意识障碍潜在并发症--脑疝潜在并发症--上消化道出血患者烦躁明显有自行拔管的危险有营养不良的可能：低于机体需要量有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床,不能自主活动,营养不良有关,护理诊断与措施第三,保持病人舒适体位。翻身拍背，每2小时1次。做好生活护理。口腔护理每天2次；抹澡夏季每天2次，冬季每天1次；定时喂饮食；大小便后及时清洁肛周及会阴。躁动、意识障碍病人，使用床栏、约束带，以防坠床。保持肢体功能位置，并行肢体按摩，每天3次。补充足够的水分，多食纤维素丰富的食物，以预防便秘。,自理缺陷做好病人日常生活护理，如口腔护理每天2次；擦澡夏季每天2次，冬季每天1次；定时喂饮食。大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换尿湿、污染的衣被。协助病人翻身、拍背，每2小时1次。随时清除口、鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。意识、精神障碍病人，使用床栏、约束带，必要时专人守护。严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤或冻伤。病人卧床期间的生活需要得到满足。病人舒适，无口腔炎、褥疮、坠床等发生。,叁语言沟通障碍热情接待病人，主动关心和询问病人的感受及需要。耐心倾听病人的言语，鼓励病人表达清楚。气管插管、气管切开病人发音不清时，鼓励并教会其使用手语，利于病人表达自己的需要。文化程度低的病人表达自己的需求时应不厌其烦、多次反复倾听，不可表露出厌烦情绪。对不能理解医务人员语言的病人，可借助于同乡、亲友帮助解释。病人主动表达自己的感受和需要。病人表达需要的要求得到理解。,病人静卧，取头侧卧位，禁卧患侧，并保持头部正直，防止呼吸不畅高流量输氧，保持呼吸道通畅。吸痰前先吸入纯氧或过度通气，防止脑缺氧。监护仪连续监测心电、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度、颅内压等监测神志、瞳孔、生命体征、尿量、尿比重。及时报告医师处理。视病情调节输液速度，准确记录24小时出入水量。保持各种引流通畅，防止管道位置过高、过低、扭曲、脱出，并密切观察引流管量、色，出现异常，及时报告医师，并协助处理。病人脑组织灌注不足的表现减轻。未出现或少出现神经系统功能障碍及其并发症。,伍监测神志保持病人体位舒适，并予以翻身拍背，每2小时1次。保持呼吸道通畅。预防继发性损伤。做好生理护理。病人意识障碍程度减轻。病人无继发性损伤。意识障碍以床栏、约束带保护病人，防止坠床。吞咽、咳嗽反射障碍时不可经口喂饮食，以免引起吸入性肺炎、窒息。随时更换尿湿、渗湿的床单、床裤。翻身时注意保持肢体功能位置。,陆严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化，每1∽2小时1次，或遵医嘱监测并记录。掌握脑疝的前驱症状，异常情况，及时通知医师处理。急性期病人绝对卧床休息，除呼吸、进食、排泄外，其他活动需严格禁止。发现脑疝前驱症状，及时遵嘱使用脱水剂。将头偏向一侧，防止呕吐物返流造成误吸。避免脑疝的发生，或尽量减轻脑疝的症状、体征。减轻脑疝对脑实质的损伤。争取抢救时间：挽救病人生命。潜在并发症--脑疝,柒密切监测血压和脉搏，必要时记录出入水量。嘱病人绝对卧床休息，采取平卧位，安慰病人出现症状时，迅速建立静脉通路，遵医嘱给予补液及时清理血迹和倾倒胃肠引流物，保持床单整洁和病人皮肤清洁，及时更换干净的衣物监测大便的性质、颜色、量，及时发现有无潜血。观察病人有无头晕、黑便、呕血等失血性休克表现做好饮食指导防止发生失血性休克。防止病情恶化。使病人清洁、舒适、生活需要得到满足，避免发生再出血。,捌针对烦躁的原因进行对症处理。作好对病人的沟通，讲解管道留置对他病情恢复的重要性。调整患者的睡眠时间，白天叫醒患者，给他听新闻、看电视。把睡觉时间放在晚上。这也利于家属的休息。加强对患者家属的宣教。值班护士应加强巡视，分析烦躁的原因，做好相应的护理。病人烦躁情绪缓解患者烦躁自行拔管,玖术后6小时病人清醒、无呕吐及吞咽障碍者，予以少量流质饮食。意识障碍、吞咽障碍病人术后24小时鼻饲流质。病人出现腹胀、呕吐、腹泻、胃肠道出血症状，及时报告医师处理，症状解除后以少量流质试喂。保证胃肠营养的热卡供给。流质饮食6-8次/d，每次200mL；软食4-5次/d；高蛋白饮食3次/d；以使每天热量供给在1.25-1.67MJ（3000-4000kcal）。保持输液及静脉营养的通畅。遵医嘱每日输入20%脂肪乳剂200-500mL，20%白蛋白50mL等。病人的营养需要得到满足。造成营养不良的因素减少或被控制。有营养不良的可能,拾评估病人全身营养状况、皮肤情况。定时协助病人改变体位，并按摩骨隆突部。限制体位者，受压部位轮流减压。及时更换汗湿、尿湿、渗湿的衣被，并及时擦洗局部。为病人擦澡时，使用中性肥皂，水温在50℃左右，避免用力擦、搓，受压部位扑爽身粉。病人皮肤瘙痒，应适当约束双手，以免抓破皮肤。勤剪指甲，防止自伤。加强饮食护理，改善全身营养状况，增强机体抵抗力。病人无皮肤损伤。有皮肤受损的可能,疾病介绍与治疗第四,大脑的结构大脑分为大脑半球、端脑、间脑、中脑、脑桥、延脑、小脑。,脑部血管的组成供应大脑血液的血管主要有两对，一对是颈内动脉，组成颈内动脉系统；另一对是椎动脉，组成椎一基底动脉系统。脑组织的血液供应由4条大动脉完成，即两条颈总动脉构成的颈内动脉系统和两条椎动脉构成的椎基底动脉系统。颈内动脉供应大脑半球所需血流量的3/5。脑部血管的组成,脑出血概念脑出血的概念亦称脑溢血或中风、卒中，是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。,病因大约半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。危险因素：糖尿病、高血脂、冠心病、吸烟、肥胖、活动少脑动脉硬化、高血压用力、情绪激动时血压骤升薄弱的脑动脉破裂脑血肿颅高压脑组织缺血、缺氧、坏死,发病机制脑出血发病机制发病主要是在原有高血压和脑血管病变的基础上，用力和情绪激动等外加因素使血压进一步骤升所致。高血压性脑出血的发病部位以基底节区多见，主要是供应此区的豆纹动脉从大脑动脉直角出发，在原有病变的基础上，受到压力较高的血流冲击后容易导致血管破裂。高血压脑内动脉硬化微动脉瘤破裂出血（血压剧烈波动）血压再次升高血管痉挛坏死破裂（缺血缺氧）,01,03,05,治疗原则控制血压；防止再出血；控制脑水肿；降低颅内压；叁使用止血药物；维持机体功能；并发症的预防及护理；手术治疗,随着颅内压下降血压也降低应将血压控制于较平时略高水平，急性期血压骤然下降提示病情危重根据患者年龄、病前有无高血压、病后血压情况等确定最适度血压水平。180/105mmHg以内可观察而不用降压药,基底节区出血：出血量≥30ml，可根据病情、出血部位和医疗条件，在合适时机选择微创穿刺血肿清除术或小骨窗开颅血肿清除术，及时清除血肿；大量出血或脑疝形成者，多需外科行去骨片减压血肿清除术，以挽救生命。小脑出血：易形成脑疝，出血量≥10ml，或直径≥3cm，或合并明显脑积水，在有条件的医院应尽快手术治疗。脑叶出血：高龄患者常为淀粉样血管病出血，除血肿较大危及生命或由血管畸形引起需外科治疗外，宜行内科保守治疗。脑室出血：轻型的部分脑室出血可行内科保守治疗；重症全脑室出血（脑室铸形），需脑室穿刺引流加腰穿放液治疗。,【说明】模板中使用的字体为【汉仪雅酷黑75W、汉仪旗黑-50S】，仅限于个人学习、研究或欣赏目的使用，如需商用请您自行向版权方购买、获取商用版权。,https://www.docer.com60+项内容服务特权提供极致办公体验稻壳儿（Docer）内容资源全面，质量精美专业，涵盖模板、图表、字体、图标、图片、艺术字、文库等多种资源品类；覆盖总结汇报、求职简历、教师备课、论文答辩、数据分析等超过200个文档使用场景；服务教育、金融、人资、行政、新媒体等多个行业人群。帮助用户提升工作学习质量与效率，简单创作，轻松表达。【声明】本数字作品由设计师【梦幻PPT】：https://www.docer.com/designer/detail/12126310提供，稻壳儿尊重知识产权，并注重保护原创设计师及用户享有的各项权利。郑重提醒：您对数字作品的使用行为应当遵循《WPS稻壳儿平台服务使用协议》（https://www.wps.cn/privacy/clean_docer）的相关约定，包括但不限于：1、数字作品本身（包括但不限于文字模板、表格模板、演示模板等）及其包含的全部素材（包括但不限于字体、图片、图标、文本框、艺术字等）均不支持商用，仅能为您个人学习、研究或欣赏目的使用。2、您不可将数字作品中的全部或部分内容用于复制再出售，或以出租、出借、转让、分销、发布等其他任何直接、间接方式提供给他人使用。3、您不可将数字作品接入网站、平台等，或以任意方式为他人提供数字作品下载。4、数字作品中包含的内容仅供参考，稻壳儿不保证真实性、正确性、有效性、完整性和准确性，不代表稻壳儿的立场和观点，也不构成对您的任何建议。
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