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骨质疏松症医学研究汇报ppt

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  • 骨质疏松症医学研究汇报ppt-PPT模板骨质疏松症输入姓名20XX.XX.XX病因与形成因素（第一部分）,一、定义骨质疏松是一种以骨量减少，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全身代谢性骨病。,骨质疏松症构成骨的物质减少骨量低下骨组织微结构破坏骨强度下降骨脆性增加易致骨折,二、骨质疏松发病率现状：已跃居常见病、多发病的第7位，中国内地总患病率为12.4%，老年人中患病比例超过50%以上，其中骨折发生率接近1/3。*中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会主任委员徐苓教授2006年宣布的调查结果未来：目前我国有骨质疏松症病人约9000万人。到2050年将激增至2亿多人，占人口的13.2%。*数据来源于公众健康网,三、骨质疏松的分类1.原发性骨质疏松症最为常见，占90%。它又分为：I型：绝经后骨松症，发生妇女绝经后5-10年；II型老年性骨质疏松，发生于70岁以上老人；特发性骨质疏松（包括青少年型）。2.继发性骨质疏松症是由于内分泌代谢疾病、结缔组织疾病、肾脏疾病、消化道疾病和服用某些药物等所引起的。,Ⅰ型与Ⅱ型骨质疏松的区别　　　　　　　Ⅰ型　　　　　Ⅱ型年龄　　　　　　55-70岁　　　　　＞70　骨量丢失　　　松质骨＞皮质骨　　松质骨＝皮质骨易骨折部位　　椎体、远端桡骨　　股骨、椎体、尺桡骨饮食钙摄入　　　重要　　　　　　十分重要小肠钙吸收　　　降低　　　　　　　降低甲状旁腺功能　　降低或正常　　　　增高生成1.25（OH）2D3　继发性降低　　　原发性降低主要发病因素　　雌激素缺乏　　　年龄老化,五、发病机制正常成熟的骨的代谢－骨重建方式进行骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。周而复始的分解和重建，维持体内骨转换水平的相对稳定。吸收过多或过快，骨质疏松症便会出现。原发性OP的病因和发病机制未明，凡可使骨吸收增加和/或骨形成下降的因素都会促进OP的发生。,破骨细胞与成骨细胞骨骼不断进行自我更新成骨细胞-制造“新”骨破骨细胞-分解“旧”骨当破骨细胞活性>成骨细胞活性，骨的溶解>骨的形成，造成骨质流失，出现骨质疏松。,六、病因㈠内分泌因素1、性激素水平下降、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。2、甲状旁腺激素和降钙素失平衡。3、1,25（OH）2D3不足㈡营养、生活因素1、老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，骨纳差，进良少，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄入不足。2、户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。,六、病因㈢药物因素㈣遗传因素1、人种因素白种人＞黄种人＞黑种人2、近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体（VDR）基因变异有密切关系。纯合子BBAA基因型BMD降低。,人体三种钙调节激素降钙素（CT）由甲状腺“C细胞”所分泌，可降低骨转换，抑制骨溶解吸收，促进骨形成。甲状旁腺激素（PTH）PTH使骨代谢活跃，促进骨溶解吸收1,25（OH）2D31,25（OH）2D3促进钙的吸收利用。老年人肾功能显著下降，肌酐清除率降低，导致血磷升高，继发性使PTH上升，骨吸收增加，骨钙下降。老年人肾内1α羟化酶活性下降，使1,25（OH）2D3合成减少，肠钙吸收下降，又反馈性PTH分泌上升。老年人“C细胞”功能衰退，降钙素分泌减少，骨形成下降。,七、骨吸收与骨形成骨形成主要由成骨细胞介导，在成骨过程中，分泌胶原蛋白和其他基质物质，为矿物质的沉积提供纤维网架，类骨质被矿化为正常骨组织。骨吸收主要由破骨细胞介导，破骨细胞在接触骨基质时被激活，分泌某些化学物质、酶、细胞因子溶解骨基质，矿物质被游离（溶骨作用）。成骨细胞产生多种细胞因子调控和终止破骨细胞活动，另一方面，在完成局部溶骨后，破骨细胞也分泌一些细胞因子，启动成骨细胞的成骨作用。,骨形成的影响因素一、峰值骨量(peakbonemass,PBM)主要由遗传因素决定二、营养因素钙摄入量三、生活方式和生活环境成年后的体力活动－刺激骨形成大量咖啡、长期卧床等－导致骨丢失,骨吸收的影响因素一、雌激素缺乏女性绝经后，雌激素缺乏使破骨细胞功能增强，骨丢失加速二、甲状旁腺素（PTH）分泌增多三、其他(随年龄增加的护骨素OPG表达↓),八、OP危险因素不可控制因素人种（白种、黄种人危险高于黑人）老龄女性绝经母系家族史,危险因素可控制因素低体重性激素低下吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料体力活动缺乏饮食中钙和维生素D缺乏有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药物,九、临床表现骨痛、肌无力:腰背酸痛、乏力、全身骨痛（弥漫性、无固定部位、劳累活动后加重）身材缩短：常见于椎体压缩性骨折、驼背，胸廓畸形可出现内脏功能障碍（胸闷、气短、呼吸困难等）骨折:常因轻微活动或创伤诱发，多发部位为脊柱、髋部、前臂,十、原发性骨质疏松症的特点1.“无声无息”：患者往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松2.女性比男性多：绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质的流失3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率相继上升,骨质疏松常见骨折,75岁以上驼背髋骨骨折危险性高55岁以上绝经后期脊柱骨折的危险性高于其它类型的骨折健康的脊柱脊柱后凸（驼背）50岁更年期出现血管舒缩症状绝经后骨质疏松症演变进程,非常感谢聆听输入姓名20XX.XX.XX某某某二院骨科,提示模板中所用的汉仪霸蛮字体，汉仪全唐诗简字体,仅用于个人非商业行为使用，如需商用请自行购买商用版权。模板中使用的素材图片来自于“picjumbo，pngss”，可免费商用也可根据自己情况自行更换使用。
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