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  • 护理记录单模板-表格模板病人护理记录单,科别： 姓名： 年龄 ： 岁 性别： 床号： 床 住院号： 诊断：,体温脉搏呼吸血压血氧饱和度引流液量病情观察及护理措施签名,日期时间℃次/分次/分mmHg%左 右,20**.7.10.395833333333患者以“哺乳后乳腺萎缩3年”之主诉步入医院，门诊各项化验已完善。患者神志清，,精神好，拟定于今日11：00在全麻下行“假体脂肪丰胸术”，已做过住院宣教，,术前准备已完善，患者晨起未进饮食，术前禁饮食已通知，头孢皮试（-），已建立静脉通路,静脉通路，待手术。,0.444444444444肌肉注射安定10mg，阿托品0.5mg.,0.458333333333送患者入手术室,0.55555555555636.080.0患者手术结束，轮椅推入监护室。神志清，精神差，术区加压包扎好，无渗出，腋,下引流管固定稳妥，引流通畅，色淡红，量极少。遵医嘱给以一级护理，暂禁饮食,半卧位，静脉点滴5%葡萄糖250ml加vc2.0.vB60.2,输液顺利。,0.66666666666736.782.020.0110⁄605 5患者精神较前好转，输液顺利完，嘱可进少量水，术区包扎好，无渗出，引流管固，,定稳妥，引流通畅，血性，左侧5ml,右侧5ml。,0.83333333333337.178.0110⁄6098.06 7患者诉伤口疼，告知医生，医嘱给以曲马多50mg口服。,0.916666666667患者疼痛缓解，安静入睡。,0.5患者安静入睡。,20**.7.20.33333333333313 17患者神志清，精神差，夜间睡眠好，手术区创口加压包扎好，无外渗，引流通畅，,总结：24 29血性，伤口仍有微痛，可忍受。给以流食。,0.395833333333神志清，精神好转，半坐卧位，给二级护理，软质饮食，静脉点滴0.9%氯化钠加头,孢曲松2.0，鼓励患者床上活动。,0.66666666666780.0精神好，输液顺利已完，术后注意事项已告知，患者表示了解。,0.833333333333患者精神好，可下床活动，双侧腋下引流管通畅，暗红色，引流液量极少。,0.958333333333患者安静休息。,20**.7.30.33333333333336.2夜间睡眠好，晨起精神好，予以拔除引流管。饮食正常。,0.458333333333患者术后第二天，伤口包扎好，无渗出，恢复良好，要求出院，遵医嘱给予办理出,院，出院宣教及术后注意事项已告知，嘱其按时复诊，不适随诊，患者表示理解。,,,,
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  • 页数：3页
  • 时间：2021-07-19
  • 编号：20629154
  • 类型：VIP模板
  • 格式：et
  • 提示：数字产品不支持退货
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