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脑出血的护理查房案例分析PPT

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  • 脑出血的护理查房案例分析PPT-PPT模板脑出血的护理个案分析AnalysisofNursingCasesofCerebralHemorrhage某某某医院待用名LOGO汇报人：XXX日期：XXX,病史介绍护理评估、护理措施、护理结局目录Contents1234,01病史介绍,个案情况,个案情况现病史患者于4小时前，无明显诱因突发意识障碍，呼之不应伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，后症状进行性加重，无肢体抽搐、口角抽搐,大小便失禁。急诊送往我院，查头颅CT提示1234脑干脑出血。双侧基底节区、放射冠区多发腔隙性梗塞灶。脑萎缩。脑白质脱髓鞘样变。,神志深昏迷，GCS评分：3分；双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏；肌力：左上肢I级，左下肢II级，右侧I级；肌张力正常。急诊带入尿管。,既往史：过敏史：吸烟、饮酒：家族史：社会支持：高血压无无无遗传病史，无类似患者广州市本地居民，已婚，退休，育有1女，生病前在家带9个月大的孙子。住院期间主要由女儿、先生及护工阿姨照顾。,入院护理评估,治疗经过9:10分12:10分病人情况：GCS为3分，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。左上肢I级，左下肢II级，右侧I级。入院后呕吐两次Bp：176/104mmHg,血钾：3.1mmol/L处理：予止血、脱水、补钾等对症治疗，予ＮＧ静脉滴注,滴速3ml/h。禁食。病人情况：GCS为7分，瞳孔等大等圆，肌力：左侧II级，右侧I级。Bp：149-151/98-100mmHg,处理：持续ＮＧ控制血压。予停留胃管GCS为10分，肌力：左侧III级，右上肢II级，右下肢I级。血压为132-142/92-98mmHg予暂停硝酸甘油。T:38.7℃予尼美舒利0.1g胃管注入及物理降温后复测体温为37.0℃。GCS为12分，瞳孔等大等圆，左上肢IV级，左下肢III级，右上肢III级,右下肢II级。予拔出尿管后仍不能自排小便重置尿管。,治疗经过GCS为14分，左侧肢体肌力IV级，右侧肢体肌力II级。示意头部胀痛予氨酚羟考酮330mg胃管注入。予拔除尿管后仍无法自排小便予重置尿管。间诉头颈部胀痛，予红外线照射及外涂扶他林，床边吞咽功能训练及肢体训练患者仍诉右颜面部及右颈部放电样疼痛，请疼痛科会诊,用药情况脱水药：20%甘露醇降压药：硝酸甘油止血药：尖吻蝮蛇血凝酶营养神经：申捷、依达拉奉、纳美芬抗感染：甲磺酸左氧沙星护胃：奥美拉唑氯化钾缓释片硝苯地平片氟哌噻吨美利曲辛片氨酚羟考酮,实验室指标（一）提示存在感染及电解质紊乱,X月X日MRI冠状面X月X日MRIX月X日CT影像学资料X月X日CT,辅助检查,02护理评估、护理措施、护理结局,意识障碍潜在并发症：脑疝清理呼吸道无效排尿型态改变－尿潴留误吸的风险DVT风险入院时急需解决的问题有皮肤完整性受损的危险营养失调－低于机体需要量废用性肌萎缩危险潜在问题长期目标自理能力缺陷躯体移动障知识缺乏,专科护士指导：床头渐抬高坐位训练：初次坐起时，预防直立性低血压，应采用逐渐增加角度的被动坐起方法。可先将床头垫起15-30度，休息3-5分钟，逐渐加大角度，每次增加10-15度，增加坐位时间5-10分钟，直至能床边坐起，无靠位平衡练习。每天坐起1h/2-3次/天,,03,拔尿管困难的干预不到位对患者的疼痛管理不及时,04,脑出血的护理个案分析AnalysisofNursingCasesofCerebralHemorrhage某某某医院待用名LOGO汇报人：XXX日期：XXX
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