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医嘱点评工作表

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  • 医嘱点评工作表-表格模板 医嘱点评工作表 ,医疗机构名称：xxx市xx医院,点评人： 李** 填表日期：20xx年x月28日,序号病历号患者姓名性别年龄(岁）诊断经治医师不合理用药医嘱存在问题（代码）,1.031246.0王**女28.0xxx李**xxx1-2,2.0,3.0,4.0,5.0,6.0,7.0,8.0,9.0,10.0,11.0,12.0,存在问题代码:,（1）不规范处方 ：,1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；,1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；,1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；,1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；,1-6.未使用药品规范名称开具处方的；1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；,1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；,1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；,1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的；,1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；,1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；,1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;,1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。,（2）用药不适宜处方：,2-1.适应证不适宜的；2-2.遴选的药品不适宜的；2-3.药品剂型或给药途径不适宜的；,2-4.无正当理由不首选国家基本药物的；2-5.用法、用量不适宜的；2-6.联合用药不适宜的；,2-7.重复给药的；2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；2-9.其它用药不适宜情况的。,（3）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方：,3-1.无适应证用药；3-2.无正当理由开具高价药的；3-3.无正当理由超说明书用药的；,3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。,,,,
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