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学生返校申请表

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  • 学生返校申请表-表格模板学生返校申请表,院（系）：班级：辅导员：,学生姓名：身份证号：联系电话：,家长姓名：联系电话：,学生,健康,信息,状况返校出发地£湖北省内£湖北省外：省 市 县（区）,健康码类别£绿码£黄码£红码,交通方式£自驾行程说明：,£公共交通行程车次说明：,核酸检测£未检测£已检测检测日期：年 月 日,近14日学生及共同居住者身体状况学生£正常£异常,共同居住者£正常£异常,返校,申请£申请返校本人情况符合学校所在地疫情防控要求，申请返校,£暂不返校,£暂缓返校,学校,意见£同意返校£暂不返校£暂缓返校,,为配合学校做好疫情防控工作，保障学校师生及他人身体健康，做出以下承诺：,1、本人上报的返校前14天身体健康情况、旅居史及共同居住、接触人员等信息真实。,2、严格执行国家、省、市及学校相关法律、法规和制度，积极配合学校开展各项工作。,3、家长对本人填写的信息及疫情防控相关要求均知晓并认可。,4、以上承诺内容，本人坚决遵守。如有违反规定或隐瞒个人信息造成严重后果，本人及家长愿意承担一切法律责任。,学生签名：家长签名：日期： 年 月 日
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  • 页数：1页
  • 时间：2020-09-18
  • 编号：20457714
  • 类型：VIP模板
  • 格式：et
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