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护理检查评价标准表

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  • 护理检查评价标准表-表格模板(一）护理安全管理质量检查评价标准,项目内 容质 量 标 准检查方式分值扣分标准得分,管理制度有病人安全管理制度内容齐全、措施到位查看相关资料,有护理事件报告制度倡导无惩罚、无责备的呈报,有护理事件讨论有具体整改措施、预防手段措施不力扣2分,有安全隐患报告制度对隐患进行登记、讨论一次未讨论扣2分,护理安全措施安全警示标识病区走廊、茶水间前有防滑警示,药物过敏者床旁有警示标识,跌倒压疮高危病人有警示标识,管道安全管道位置正确，固定良好，符合病情及治疗需要,管道标识正确，有说明2.0一处不符扣0.5分,管道引流通畅，无阻塞及受压,安全措施安全措施到位实地查看病人查看用物,安全防护工具性能良好、使用正确,对易跌倒、压疮、管路滑脱患者有评估记录,有预防措施措施不力扣2分,有治疗手段、应急预案查看病人,其它安全措施危重病人转运有交接程序实地考核护士,有交接记录,化疗防护有化疗防护制度,化疗防护措施落实,有专门化疗配制净化台无净化台全扣,针刺伤处理有处理流程2.0,有针刺伤呈报表,,(二）护理管理检查评价标准,项目内 容质 量 标 准检查方式分值扣分标准得分,护理组织管理人员准入每个护士均注册在案,人员考核护士长每半年考核一次,护士每季度考核一次,技术档案每位护士均有技术档案资料,教育培训有岗前培训相关资料,新护士考核成绩,岗前培训签到单,主管护师以上参加继教≥80%,护士、护师参加规范化培训≥70%,护理质量管理质量管理组织三级医院有质量管理委员会,有相应的工作制度,有相应的工作职责,质量检查每季度有质量检查活动,对存在问题进行讨论、分析,有具体的整改措施,质量改进年度有质量改进项目,各项工作制度工作职责各级人员工作职责明确,各班职责各个班次工作职责抽考护理人员,护理制度各项护理制度齐全,有突发事件应急预案,工作流程各项操作有流程,有连贯性服务流程,科室自查质量自查每周有质量检查重点,有自查记录,对问题有整改措施,持续改进对护理部检查中问题有整改方案、措施得力,科内护士知晓持续改进内容抽考护理人员不了解全扣,,(三）基础护理质量检查评价标准,项目内 容质 量 标 准检查方式分值扣分标准得分,晨间护理参加人员参加人员准时到岗实地查看病房少一人扣1分,用物用物齐全、一人一刷2.0少一样扣1分,床单位床单位平整、无污渍、无碎屑,物品摆放床头柜、床下物品摆放整齐,分级护理巡视病房分级护理标记正确实地查看 ,按分级护理要求巡视病人实地询问,能及时解决病人的各种问题询问病人,记录及时正确及时记录各项监护数据,病人卫生颜面部口腔清洁、口唇无干裂、无异味查看病人,头发定期清洗，无异味,胡须、指、趾清洁,皮肤皮肤清洁，无发红、水泡、破烂、压疮一处不符扣2分,昏迷、危重、瘫痪病人按时翻身,肛门周围清洁，无糜烂、发红,会阴清洁，会阴护理措施到位,生活护理卧位卧位舒适，符合病情及治疗要求,照料生活护理符合要求,生活不能自理者给予入厕、洗漱、饮食照料,饮食护理标志患者实际饮食与医嘱、床头卡相符,饮食做好饮食指导，餐前协助或督促洗手,生活不能自理者协助进食,并发症护理并发症无烫伤、压疮、坠床、化疗药物渗出实地查看或 看资料10.0发生一例全扣,管理护士长管理对基础护理质量有相应的检查查看资料无记录全扣,对存在问题有反馈、改进措施无措施扣1分,,(四）临床专科护理质量检查评价标准,项目内 容质 量 标 准检查方式分值扣分标准得分,掌握病情姓名、性别、年龄、诊断熟知询问护士,简要病史了解入院状况及目前临床表现,生命体征熟知目前生命体征、出入量,手术情况熟知手术名称、麻醉方式,主要体征及特检了解阳性体征、各项特殊检查结果,用药情况了解主要药物名称、作用、副作用,心理状态了解目前心理状态及相对应的措施,专科护理全面评估病人评估病人方法正确实地进行评估,该病人目前存在的主要护理问题（包括潜在问题）少一条扣1分,能说出该病人目前的主要观察要点,相关因素回答确切，符合病情实际情况询问护士,护理措施能掌握本专科常见疾病的护理常规考核护士,根据病情护理措施妥当并落实到位询问病人,该疾病的常见并发症及抢救措施考核护士,有效果评价、各项内容记录查看资料,危重护理各种监护仪器监护仪器设置合理、运转良好,报警无关闭,病情观察及时巡视病房询问病人 实地查看,病情异常及时汇报处理,输液装置通畅、速度符合病情及医嘱要求,局部无肿胀，疼痛、红肿,出入量正确记录出入量、有测量用具,应急能力急救流程病区有专科疾病的急救流程查看病区资料,应急考核有应急能力培训和考核记录,护士应急能力考核达标实地考核护士,护士长管理专科质量检查有检查及记录询问护士查看资料,对问题有反馈、改进措施,,(五）住院病人健康教育检查评价标准（试行）,内容质 量 标 准检查方式分值扣分标准得分,入院宣教病人知道责任组长、护士姓名,病人知道科主任、护士长姓名,病人知道茶水房、医生护士办公室位置一处不知道扣0.5分,病人了解陪人探视、熄灯时间及住院期间不准外出的规定,病人了解订饭菜方法及发饭时间,病人了解贵重物品保管方法,病人掌握呼救系统使用方法一人不知道扣1分,病人能说出与其疾病相关安全防护知识并有相应防范措施一处不了解扣0.5分，无防范措施扣1分,饮食知识宣教床头饮食标记清晰，与医嘱相符实地查看,病人进食与医嘱要求相符一人不符扣1分,病人能说出自己饮食方面的注意事项一人说不出扣1分,对活动困难无陪人者护士能帮助送饭到床头实地查看一人未做扣1分,餐前协助或督促病人洗手一处不符扣0.2分,疾病知识宣教病人能说出目前疾病名称,病人了解自身疾病的相关知识,病人了解自身疾病应注意相关内容,病人了解主要护理措施目的、注意事项,护士了解病人心理状态，并采取相应护理措施一人不了解扣1分,健康教育资料病房有健康教育资料查看资料,病区有常见疾病宣传画查看环境,药物知识宣教病人了解所用的主要药物名称、作用询问病人 实地查看,病人了解主要药物注意事项，出现不适能及时告知医护人员4.0一处不符扣0.5分,病人按医嘱正确服药一处不正确扣0.5分,手术检查操作宣教病人了解手术操作检查前需注意事项,病人了解手术操作检查后注意事项,病人了解休息与活动的作用，特殊病人活动与功能锻炼方法,出院宣教病人了解出院带药药名，用法，注意事项,病人了解休息与锻炼的重要性及方法,病人了解疾病的预防知识,病人了解复诊时间及专家门诊时间,病人了解出院手续的办理方法
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