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复工前隔离14天职工健康卡

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  • 复工前隔离14天职工健康卡-表格模板XXXXX公司,防疫新型冠状病毒肺炎,复工前隔离14天职工健康卡,姓名所属部门,籍贯职务,联系电话现住址,返程前是否接触过,四类人员，请如实勾选1.确诊或疑似病例：,,,是 □ 否 □2.密切接触者：,,,是 □ 否 □3.现居湖北者：,,,是 □ 否 □4.湖北来人员及有湖北人员接触史：,,是 □ 否 □,本,人,复,工,前,14天,身,体,健,康,情,况开始观察日期结束观察日期,观察日期体温（填写测得的最记温度）有无咳嗽有无气促,上午下午,第1天,第2天,第3天,第4天,第5天,第6天,第7天,第8天,第9天,第10天,第11天,第12天,第13天,第14天,返回行程交通工具出发时间终到时间出发点航班/车次途经地点1途经地点2途经地点3途经地点4,自驾,公路客运,火车,飞机,春节放假-返程期间居住情况说明,填写说明：,　　1、交通工具为自驾时“航班车次”填写车牌号；为公路客运或火车时填写班次或车牌号。出发时间填写票据上的发车时间。,　　2、“春节放假-返程期间居住情况说明”填写本段时间内居住地、有无离开本镇、县、市，有无感冒以烧及就医情况。
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  • 时间：2020-03-03
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  • 类型：免费模板
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禹禹

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