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小区疫情防控排查表（在线填报）

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  • 小区疫情防控排查表（在线填报）-表格模板稻壳儿小区新型冠状病毒感染疫情防控排查记录表,序号房号家庭人数家庭成员身份证号联系方式现居住地近三日体温情况1.是否有湖北或武汉工作史？2.是否有湖北或武汉居住史？3.是否有湖北或武汉旅行史？4.是否有湖北或武汉接触史？5.是否去过易感染的公共场所？6.是否与确诊病例、疑似病例以及密切接触者接触？7.是否到医院就诊过？8.是否有发热、咳嗽等不适情况？本人生活、工作轨迹详细情况现是否住在小区入户时间调查人备注,1.01-201张三412345678945612378913812345678.0某某某地36.536.736.2是1.23 G3011高铁经武汉站返回某某地点，停留30分钟；1.24至今一直在家，无发热，无感冒，正常！是2020年2月x日x时李网格关注,2.01-202,4.01-204
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  • 页数：1页
  • 时间：2020-02-21
  • 编号：20325777
  • 类型：免费模板
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