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职工身体状况以及活动轨迹调查表

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  • 职工身体状况以及活动轨迹调查表-表格模板XXXXX有限公司员工新型冠状病毒防疫调查表 ,为加强公司传染病预防工作，防范新型冠状病毒肺炎，维护正常生产经营秩序，保障每一位员工的身体健康和生命安全，请您认真填写此调查表！,我保证我填写的内容真实有效！备注,姓名张斌,籍贯安徽合肥,联系电话18206041002.0,现本人在哪个城市？哪个小区/社区？安徽合肥，xxx小区,春节期间是否返乡过年？返乡目的地是？是，肥东,返乡期间搭乘交通工具？自驾,所搭乘交通工具是否有确诊或疑似病例？,春节期间外出情况 (途径及逗留城市)合肥市区,春节期间是否途经/停留/居住过湖北省？有请详细描述！,春节休假期间是否接触过湖北籍人员？有请详细描述！,春节休假期间是否接触过确诊、疑似病例？有请详细描述！,春节期间是否有身体不适?(是否有咳嗽(干咳)、发热、乏力等症状),是否与身体不适人员(亲朋好友)有接触？,今日身体状况如何(是否有咳嗽(干咳)、发热、乏力等症状),家中人是否身体不适(是否有咳嗽(干咳)、发热、乏力等症状),今日是否外出，外出目的地是哪里？,今日是否外出，是否戴口罩？/,所居住小区及附近有无确诊、疑似病例？有的话确诊疑似病例是否采取适当措施？距离最近的确诊病例小区三公里，小区以及政府已采取相关措施对其进行封闭式管理。,统计人：统计时间：
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  • 页数：1页
  • 时间：2020-02-08
  • 编号：20310996
  • 类型：免费模板
  • 格式：et
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