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医院科室量化考核表

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  • 医院科室量化考核表-表格模板综 合 目 标 量 化 考 核 表,科室：外科 编制床位35张,医疗技术质量指标80分考核项目标准分考核标准考核部门,病床使用率85%按完成比例计算增减分,病床周转率2.5人/床/月按完成比例计算增减分,治愈好转率95%,抢救成功率90%达到90%以上得全分，低于80%不得分,入、出院诊断符合率95%,手术前后诊断符合率95%,病历甲级率95%每份病历有问题扣0.5分，修改不及时扣1分,病历病程记录按时完成4.0一次不及时扣1分,各项记录报表及时合格报表不及时不合格一次扣0.5分，病历迟报一份扣1分,处方书写合格率100%检查一张处方不合格扣0.5分,门诊病历合格率95%发现无门诊病历的不得分，一份病历不合格扣0.5分,门诊按时开诊发现一次不开门诊扣2分,每月门诊410人次4.0每增加10人次加0.2分，每减少10人次扣0.3分,每月手术例数≥22例按比例增减,按要求开展临床路径管理工作不附路径单扣1分/份，变异退出路径无原因分析扣1分/份,公共卫生考核报表及时合格率农药中毒、死因监测、食源性疾病、传染病报告等填写规范上报及时，一项不及时扣0.5分,医疗废弃物处理规范分类、包装、转运一处不合格扣0.5分,院内感染监测报表及时合格率导尿管、血行相关感染、手术、抗生素使用监测报表填写规范，上报及时。一项报表不及时合格扣0.5分,使用抗生素的细菌培养送检率一线抗生素30%，二线抗生素50%，三线抗生素80%，达不到不得分,传染病报告率100%登记不全扣1分，漏报一次扣2分,院内感染报告率100%每月报1-2例，不报一次扣2分,新农合住院47人次/月、次均费用3500元超人次和次均费用的科室垫付医保科,检查,阳性率心脏彩超、腹部彩超、X线检查、CT、生化全项、经颅阳性率大于60%(体检除外),中医会诊人次5%,中药饮片消耗量5%,四个排队6.0抗菌药物控制在规定比例内，否则排在前三位的，第一位扣3分，第二位扣2分，第三位扣1分,科室药占比≤30%每超过1%扣0.5分,抗菌药物与非抗菌药物的合理使用选择不合理一次扣1分，无指征使用一次扣1分,患者入出院管理符合规定5.0替代住院、检查、治疗发现一次扣1分,医疗服务合理性评估大于80分每降低1分扣0.2分,无菌手术切口感染率≤0.5%每上升0.25%扣1分,院内考试不及格扣1分/人，缺考扣5分/人医务科、护理部,急救药品、物品完好率100%急救药品、物品一项不全扣0.5分,护理管理规范人员管理、病区管理、病人管理一项不规范扣0.5分,护理级别合格率95%达到95%及以上得全分，达不到扣分，低于90%不得分,消毒隔离、医废处理合格一处不合格扣0.5分,护理文件书写合格率96%五种表格每降低1%扣0.5分,严格执行护理核心制度发现一次扣0.5分,精,神,文,明,综,合,指,标,20,分医容医貌合格衣帽不整、无服务牌、浓妆艳抹每人次扣0.5分,科室室内外卫生合格地面、门窗、病床、卫生间等卫生一项不合格扣0.5分,考勤及各种报表及时一次不及时扣1分,科室团结0.5科室无吵架、纠纷、斗殴得全分，否则每次扣2分,科室安全保障发生安全事故不得分，有安全隐患每次扣1分,由医疗质量、态度引起的上访、举报发生医疗事故、上访举报每次扣3分,科室政治、业务学习每周各1次缺一次扣1分,全院业务学习参加率100%除手术、急救、值班、门诊工作外，每缺1人扣1分医务科、护理部,服从医院安排不服从医院各项安排和调动每次扣2分,遵守劳动纪律违反劳动纪律一次扣2分,患者满意度测评≥95%每低一个百分点扣1分,每月召开一次工休座谈会0.5召开得全分，不召开不得分,科室管理规范，严格执行各项制度发现推诿病人一次扣2分、冷硬顶碰者一次扣1分,健康教育100%达不到100%扣1分,控烟发现医务人员在病区、诊断室、办公室吸烟每次扣1分,合计得分100.0,科室每收到一面锦旗加0.2分，一封感谢信加0.1分；凡科室人员违反医院各项规章制度，扣除科主任或护士长津贴100元。各项数据在次月5日前统计核算完成。,,2015年 综 合 目 标 量 化 考 核 表,科室：五官科　　编制床位25张,医疗技术质量指标80分考核项目标准分考核标准考核部门,病床使用率85%按完成比例计算增减分,病床周转率2.5人/床/月按完成比例计算增减分,治愈好转率95%,抢救成功率90%达到90%以上得全分，低于80%不得分,入、出院诊断符合率95%,手术前后诊断符合率95%,病历甲级率95%每份病历有问题扣0.5分，修改不及时扣1分,病历病程记录按时完成4.0一次不及时扣1分,各项记录报表及时合格报表不及时不合格一次扣0.5分，病历迟报一份扣1分,处方书写合格率100%检查一张处方不合格扣0.5分,门诊病历合格率95%发现无门诊病历的不得分，一份病历不合格扣0.5分,门诊按时开诊发现一次不开门诊扣2分,每月门诊1300人次4.0每增加10人次加0.2分，每减少10人次扣0.3分,每月手术例数≥13例按比例增减,按要求开展临床路径管理工作不附路径单扣1分/份，变异退出路径无原因分析扣1分/份,公共卫生考核报表及时合格率农药中毒、死因监测、食源性疾病、传染病报告等填写规范上报及时，一项不及时扣0.5分,医疗废弃物处理规范分类、包装、转运一处不合格扣0.5分,院内感染监测报表及时合格率导尿管、血行相关感染、手术、抗生素使用监测报表填写规范，上报及时。一项报表不及时合格扣0.5分,使用抗生素的细菌培养送检率一线抗生素30%，二线抗生素50%，三线抗生素80%，达不到不得分,传染病报告率100%登记不全扣1分，漏报一次扣2分,院内感染报告率100%每月报1-2例，不报一次扣2分,新农合住院21人次/月、次均费用3500元超人次和次均费用的科室垫付医保科,检查阳性率心脏彩超、腹部彩超、X线检查、CT、生化全项、经颅阳性率大于60%(体检除外),中医会诊人次5%,中药饮片消耗量5%,四个排队6.0抗菌药物控制在规定比例内，否则排在前三位的，第一位扣3分，第二位扣2分，第三位扣1分,科室药占比≤30%每超过1%扣0.5分,抗菌药物与非抗菌药物的合理使用选择不合理一次扣1分，无指征使用一次扣1分,患者入出院管理符合规定5.0替代住院、检查、治疗发现一次扣1分,医疗服务合理性评估大于80分每降低1分扣0.2分,无菌手术切口感染率≤0.5%每上升0.25%扣1分,院内考试不及格扣1分/人，缺考扣5分/人医务科、护理部,急救药品、物品完好率100%急救药品、物品一项不全扣0.5分,护理管理规范人员管理、病区管理、病人管理一项不规范扣0.5分,护理级别合格率95%达到95%及以上得全分，达不到扣分，低于90%不得分,消毒隔离、医废处理合格一处不合格扣0.5分,护理文件书写合格率96%五种表格每降低1%扣0.5分,严格执行护理核心制度发现一次扣0.5分,精,神,文,明,综,合,指,标,20,分医容医貌合格衣帽不整、无服务牌、浓妆艳抹每人次扣0.5分,科室室内外卫生合格地面、门窗、病床、卫生间等卫生一项不合格扣0.5分,考勤及各种报表及时一次不及时扣1分,科室团结0.5科室无吵架、纠纷、斗殴得全分，否则每次扣2分,科室安全保障发生安全事故不得分，有安全隐患每次扣1分,由医疗质量、态度引起的上访、举报发生医疗事故、上访举报每次扣3分,科室政治、业务学习每周各1次缺一次扣1分,全院业务学习参加率100%除手术、急救、值班、门诊工作外，每缺1人扣1分医务科、护理部,服从医院安排不服从医院各项安排和调动每次扣2分,遵守劳动纪律违反劳动纪律一次扣2分,患者满意度测评≥95%每低一个百分点扣1分,每月召开一次工休座谈会0.5召开得全分，不召开不得分,科室管理规范，严格执行各项制度发现推诿病人一次扣2分、冷硬顶碰者一次扣1分,健康教育100%达不到100%扣1分,控烟发现医务人员在病区、诊断室、办公室吸烟每次扣1分,合计得分100.0,科室每收到一面锦旗加0.2分，一封感谢信加0.1分；凡科室人员违反医院各项规章制度，扣除科主任或护士长津贴100元。各项数据在次月5日前统计核算完成。,,2015年 综 合 目 标 量 化 考 核 表,科室：内一科　　　编制床位50张,医疗技术质量指标80分考核项目标准分考核标准考核部门,病床使用率85%按完成比例计算增减分,病床周转率2.5人/床/月按完成比例计算增减分,治愈好转率95%达到95%以上得全分，低于85%不得分,抢救成功率90%达到90%以上得全分，低于80%不得分,入、出院诊断符合率95%达到95%以上得全分，低于85%不得分,病历甲级率95%每份病历有问题扣0.5分，修改不及时扣1分,病历病程记录按时完成一次不及时扣1分,各项记录报表及时合格报表不及时不合格一次扣0.5分，病历迟报一份扣1分,处方书写合格率100%检查一张处方不合格扣0.5分,门诊病历合格率95%发现无门诊病历的不得分，一份病历不合格扣0.5分,门诊按时开诊发现一次不开门诊扣2分,每月门诊360人次每增加10人次加0.2分，每减少10人次扣0.3分,按要求开展临床路径管理工作不附路径单扣1分/份，变异退出路径无原因分析扣1分/份,公共卫生考核报表及时合格率农药中毒、死因监测、食源性疾病、传染病报告等填写规范上报及时，一项不及时扣0.5分,医疗废弃物处理规范分类、包装、转运一处不合格扣0.5分,院内感染监测报表及时合格率导尿管、血行相关感染、手术、抗生素使用监测报表填写规范，上报及时。一项报表不及时合格扣0.5分,使用抗生素的细菌培养送检率一线抗生素30%，二线抗生素50%，三线抗生素80%，达不到不得分,传染病报告率100%登记不全扣1分，漏报一次扣2分,院内感染报告率100%每月报1-2例，不报一次扣2分,新农合住院80人次/月、次均费用3000元超人次和次均费用的科室垫付医保科,检查,阳性率心脏彩超、腹部彩超、X线检查、CT、生化全项、经颅阳性率大于60%(体检除外),中医会诊人次5%,中药饮片消耗量5%,四个排队6.0抗菌药物控制在规定比例内，否则排在前三位的，第一位扣3分，第二位扣2分，第三位扣1分,科室药占比≤40%每超过1%扣0.5分,抗菌药物与非抗菌药物的合理使用选择不合理一次扣1分，无指征使用一次扣1分,患者入出院管理符合规定替代住院、检查、治疗发现一次扣1分,医疗服务合理性评估大于80分每降低1分扣0.2分,院内考试不及格扣1分/人，缺考扣5分/人医务科、护理部,急救药品、物品完好率100%急救药品、物品一项不全扣0.5分,护理管理规范人员管理、病区管理、病人管理一项不规范扣0.5分,护理级别合格率95%达到95%及以上得全分，达不到扣分，低于90%不得分,消毒隔离、医废处理合格一处不合格扣0.5分,护理文件书写合格率96%五种表格每降低1%扣0.5分,严格执行护理核心制度发现一次扣0.5分,精,神,文,明,综,合,指,标,20,分医容医貌合格衣帽不整、无服务牌、浓妆艳抹每人次扣0.5分,科室室内外卫生合格地面、门窗、病床、卫生间等卫生一项不合格扣0.5分,考勤及各种报表及时一次不及时扣1分,科室团结0.5科室无吵架、纠纷、斗殴得全分，否则每次扣2分,科室安全保障发生安全事故不得分，有安全隐患每次扣1分,由医疗质量、态度引起的上访、举报发生医疗事故、上访举报每次扣3分,科室政治、业务学习每周各1次缺一次扣1分,全院业务学习参加率100%除手术、急救、值班、门诊工作外，每缺1人扣1分医务科、护理部,服从医院安排不服从医院各项安排和调动每次扣2分,遵守劳动纪律违反劳动纪律一次扣2分,患者满意度测评≥95%每低一个百分点扣1分,每月召开一次工休座谈会0.5召开得全分，不召开不得分,科室管理规范，严格执行各项制度发现推诿病人一次扣2分、冷硬顶碰者一次扣1分,健康教育100%达不到100%扣1分,控烟发现医务人员在病区、诊断室、办公室吸烟每次扣1分,合计得分100.0,科室每收到一面锦旗加0.2分，一封感谢信加0.1分；凡科室人员违反医院各项规章制度，扣除科主任或护士长津贴100元。各项数据在次月5日前统计核算完成。,,2015年 综 合 目 标 量 化 考 核 表,科室：内三科　　　编制床位50张,医疗技术质量指标80分考核项目标准分考核标准考核部门,病床使用率85%按完成比例计算增减分,病床周转率2.5人/床/月按完成比例计算增减分,治愈好转率95%达到95%以上得全分，低于85%不得分,抢救成功率90%达到90%以上得全分，低于80%不得分,入、出院诊断符合率95%达到95%以上得全分，低于85%不得分,病历甲级率95%每份病历有问题扣0.5分，修改不及时扣1分,病历病程记录按时完成一次不及时扣1分,各项记录报表及时合格报表不及时不合格一次扣0.5分，病历迟报一份扣1分,处方书写合格率100%检查一张处方不合格扣0.5分,门诊病历合格率95%发现无门诊病历的不得分，一份病历不合格扣0.5分,门诊按时开诊发现一次不开门诊扣2分,每月门诊360人次每增加10人次加0.2分，每减少10人次扣0.3分,按要求开展临床路径管理工作不附路径单扣1分/份，变异退出路径无原因分析扣1分/份,公共卫生考核报表及时合格率农药中毒、死因监测、食源性疾病、传染病报告等填写规范上报及时，一项不及时扣0.5分,医疗废弃物处理规范分类、包装、转运一处不合格扣0.5分,院内感染监测报表及时合格率导尿管、血行相关感染、手术、抗生素使用监测报表填写规范，上报及时。一项报表不及时合格扣0.5分,使用抗生素的细菌培养送检率一线抗生素30%，二线抗生素50%，三线抗生素80%，达不到不得分,传染病报告率100%登记不全扣1分，漏报一次扣2分,院内感染报告率100%每月报1-2例，不报一次扣2分,新农合住院80人次/月、次均费用3000元超人次和次均费用的科室垫付医保科,检查,阳性率心脏彩超、腹部彩超、X线检查、CT、生化全项、经颅阳性率大于60%(体检除外),中医会诊人次5%,中药饮片消耗量5%,四个排队6.0抗菌药物控制在规定比例内，否则排在前三位的，第一位扣3分，第二位扣2分，第三位扣1分,科室药占比≤40%每超过1%扣0.5分,抗菌药物与非抗菌药物的合理使用选择不合理一次扣1分，无指征使用一次扣1分,患者入出院管理符合规定替代住院、检查、治疗发现一次扣1分,医疗服务合理性评估大于80分每降低1分扣0.2分,院内考试不及格扣1分/人，缺考扣5分/人医务科、护理部,急救药品、物品完好率100%急救药品、物品一项不全扣0.5分,护理管理规范人员管理、病区管理、病人管理一项不规范扣0.5分,护理级别合格率95%达到95%及以上得全分，达不到扣分，低于90%不得分,消毒隔离、医废处理合格一处不合格扣0.5分,护理文件书写合格率96%五种表格每降低1%扣0.5分,严格执行护理核心制度发现一次扣0.5分,精,神,文,明,综,合,指,标,20,分医容医貌合格衣帽不整、无服务牌、浓妆艳抹每人次扣0.5分,科室室内外卫生合格地面、门窗、病床、卫生间等卫生一项不合格扣0.5分,考勤及各种报表及时一次不及时扣1分,科室团结0.5科室无吵架、纠纷、斗殴得全分，否则每次扣2分,科室安全保障发生安全事故不得分，有安全隐患每次扣1分,由医疗质量、态度引起的上访、举报发生医疗事故、上访举报每次扣3分,科室政治、业务学习每周各1次缺一次扣1分,全院业务学习参加率100%除手术、急救、值班、门诊工作外，每缺1人扣1分医务科、护理部,服从医院安排不服从医院各项安排和调动每次扣2分,遵守劳动纪律违反劳动纪律一次扣2分,患者满意度测评≥95%每低一个百分点扣1分,每月召开一次工休座谈会0.5召开得全分，不召开不得分,科室管理规范，严格执行各项制度发现推诿病人一次扣2分、冷硬顶碰者一次扣1分,健康教育100%达不到100%扣1分,控烟发现医务人员在病区、诊断室、办公室吸烟每次扣1分,合计得分100.0,科室每收到一面锦旗加0.2分，一封感谢信加0.1分；凡科室人员违反医院各项规章制度，扣除科主任或护士长津贴100元。各项数据在次月5日前统计核算完成。,,2015年 综 合 目 标 量 化 考 核 表,科室：内二科　　　编制床位50张,医疗技术质量指标80分考核项目标准分考核标准考核部门,病床使用率85%按完成比例计算增减分,病床周转率2.5人/床/月按完成比例计算增减分,治愈好转率95%达到95%以上得全分，低于85%不得分,抢救成功率90%达到90%以上得全分，低于80%不得分,入、出院诊断符合率95%达到95%以上得全分，低于85%不得分,病历甲级率95%每份病历有问题扣0.5分，修改不及时扣1分,病历病程记录按时完成一次不及时扣1分,各项记录报表及时合格报表不及时不合格一次扣0.5分，病历迟报一份扣1分,处方书写合格率100%检查一张处方不合格扣0.5分,门诊病历合格率95%发现无门诊病历的不得分，一份病历不合格扣0.5分,门诊按时开诊发现一次不开门诊扣2分,每月门诊360人次每增加10人次加0.2分，每减少10人次扣0.3分,按要求开展临床路径管理工作不附路径单扣1分/份，变异退出路径无原因分析扣1分/份,公共卫生考核报表及时合格率农药中毒、死因监测、食源性疾病、传染病报告等填写规范上报及时，一项不及时扣0.5分,医疗废弃物处理规范分类、包装、转运一处不合格扣0.5分,院内感染监测报表及时合格率导尿管、血行相关感染、手术、抗生素使用监测报表填写规范，上报及时。一项报表不及时合格扣0.5分,使用抗生素的细菌培养送检率一线抗生素30%，二线抗生素50%，三线抗生素80%，达不到不得分,传染病报告率100%登记不全扣1分，漏报一次扣2分,院内感染报告率100%每月报1-2例，不报一次扣2分,新农合住院80人次/月、次均费用3000元超人次和次均费用的科室垫付医保科,检查,阳性率心脏彩超、腹部彩超、X线检查、CT、生化全项、经颅阳性率大于60%(体检除外),中医会诊人次5%,中药饮片消耗量5%,四个排队6.0抗菌药物控制在规定比例内，否则排在前三位的，第一位扣3分，第二位扣2分，第三位扣1分,科室药占比≤40%每超过1%扣0.5分,抗菌药物与非抗菌药物的合理使用选择不合理一次扣1分，无指征使用一次扣1分,患者入出院管理符合规定替代住院、检查、治疗发现一次扣1分,医疗服务合理性评估大于80分每降低1分扣0.2分,院内考试不及格扣1分/人，缺考扣5分/人医务科、护理部,急救药品、物品完好率100%急救药品、物品一项不全扣0.5分,护理管理规范人员管理、病区管理、病人管理一项不规范扣0.5分,护理级别合格率95%达到95%及以上得全分，达不到扣分，低于90%不得分,消毒隔离、医废处理合格一处不合格扣0.5分,护理文件书写合格率96%五种表格每降低1%扣0.5分,严格执行护理核心制度发现一次扣0.5分,精,神,文,明,综,合,指,标,20,分医容医貌合格衣帽不整、无服务牌、浓妆艳抹每人次扣0.5分,科室室内外卫生合格地面、门窗、病床、卫生间等卫生一项不合格扣0.5分,考勤及各种报表及时一次不及时扣1分,科室团结0.5科室无吵架、纠纷、斗殴得全分，否则每次扣2分,科室安全保障发生安全事故不得分，有安全隐患每次扣1分,由医疗质量、态度引起的上访、举报发生医疗事故、上访举报每次扣3分,科室政治、业务学习每周各1次缺一次扣1分,全院业务学习参加率100%除手术、急救、值班、门诊工作外，每缺1人扣1分医务科、护理部,服从医院安排不服从医院各项安排和调动每次扣2分,遵守劳动纪律违反劳动纪律一次扣2分,患者满意度测评≥95%每低一个百分点扣1分,每月召开一次工休座谈会0.5召开得全分，不召开不得分,科室管理规范，严格执行各项制度发现推诿病人一次扣2分、冷硬顶碰者一次扣1分,健康教育100%达不到100%扣1分,控烟发现医务人员在病区、诊断室、办公室吸烟每次扣1分,合计得分100.0,科室每收到一面锦旗加0.2分，一封感谢信加0.1分；凡科室人员违反医院各项规章制度，扣除科主任或护士长津贴100元。各项数据在次月5日前统计核算完成。,,综 合 目 标 量 化 考 核 表,科室：　编制床位30张,医疗技术质量指标80分考核项目标准分考核标准考核部门,病床使用率85%按完成比例计算增减分,病床周转率2.5人/床/月按完成比例计算增减分,治愈好转率95%达到95%以上得全分，低于85%不得分,抢救成功率90%达到90%以上得全分，低于80%不得分,入、出院诊断符合率95%达到95%以上得全分，低于85%不得分,病历甲级率95%每份病历有问题扣0.5分，修改不及时扣1分,病历病程记录按时完成一次不及时扣1分,各项记录、报表及时合格报表不及时不合格一次扣0.5分，病历迟报一份扣1分,处方书写合格率100%检查一张处方不合格扣0.5分,门诊病历合格率95%发现无门诊病历的不得分，一份病历不合格扣0.5分,门诊按时开诊发现一次不开门诊扣2分,每月门诊450人次每增加10人次加0.2分，每减少10人次扣0.3分,门诊中药饮片处方不少于当月门诊人次的25%每降低1%扣0.1分，每增加1%加0.1分,按要求开展临床路径管理工作不附路径单扣1分/份，变异退出路径无原因分析扣1分/份,公共卫生考核报表及时合格率农药中毒、死因监测、食源性疾病、传染病报告等填写规范上报及时，一项不及时扣0.5分,医疗废弃物处理规范分类、包装、转运一处不合格扣0.5分,院内感染监测报表及时合格率导尿管、血行相关感染、手术、抗生素使用监测报表填写规范，上报及时。一项报表不及时合格扣0.5分,使用抗生素的细菌培养送检率一线抗生素30%，二线抗生素50%，三线抗生素80%，达不到不得分,传染病报告率100%登记不全扣1分，漏报一次扣2分,院内感染报告率100%每月报1-2例，不报一次扣2分,新农合住院40人次/月、次均费用2800元超人次和次均费用的科室垫付医保科,检查,阳性率心脏彩超、腹部彩超、X线检查、CT、生化全项、经颅阳性率大于60%(体检除外)每降低1%扣1分,中医治疗率≥75%（不包括中药注射制剂）每降低5%扣1分，每增加5%加1分,中医查房：五官科、儿科、内二科、外科每月查房不少于每科出院病人数的5%,中药饮片消耗量≥30%每降低1%扣1分,四个排队抗菌药物控制在规定比例内，否则排在前三位的，第一位扣3分，第二位扣2分，第三位扣1分,科室药占比≤40%每超过1%扣0.5分,抗菌药物与非抗菌药物的合理使用选择不合理一次扣1分，无指征使用一次扣1分,患者入出院管理符合规定替代住院、检查、治疗发现一次扣1分,医疗服务合理性评估大于80分每降低1分扣0.2分,院内考试不及格扣1分/人，缺考扣5分/人医务科、护理部,急救药品、物品完好率100%急救药品、物品一项不全扣0.5分,护理管理规范人员管理、病区管理、病人管理一项不规范扣0.5分,护理级别合格率95%达到95%及以上得全分，达不到扣分，低于90%不得分,消毒隔离、医废处理合格一处不合格扣0.5分,护理文件书写合格率96%五种表格每降低1%扣0.5分,严格执行护理核心制度发现一次扣0.5分,精,神,文,明,综,合,指,标,20,分医容医貌合格衣帽不整、无服务牌、浓妆艳抹每人次扣0.5分,科室室内外卫生合格地面、门窗、病床、卫生间等卫生一项不合格扣0.5分,考勤及各种报表及时一次不及时扣1分,科室团结0.5科室无吵架、纠纷、斗殴得全分，否则每次扣2分,科室安全保障发生安全事故不得分，有安全隐患每次扣1分,由医疗质量、态度引起的上访、举报发生医疗事故、上访举报每次扣3分,科室政治、业务学习每周各1次缺一次扣1分,全院业务学习参加率100%除手术、急救、值班、门诊工作外，每缺1人扣1分医务科、护理部,服从医院安排不服从医院各项安排和调动每次扣2分,遵守劳动纪律违反劳动纪律一次扣2分,患者满意度测评≥95%每低一个百分点扣1分,每月召开一次工休座谈会0.5召开得全分，不召开不得分,科室管理规范，严格执行各项制度发现推诿病人一次扣2分、冷硬顶碰者一次扣1分,健康教育100%达不到100%扣1分,控烟发现医务人员在病区、诊断室、办公室吸烟每次扣1分,合计得分100.0,科室每收到一面锦旗加0.2分，一封感谢信加0.1分；凡科室人员违反医院各项规章制度，扣除科主任或护士长津贴100元。各项数据在次月5日前统计核算完成。,,2015年 综 合 目 标 量 化 考 核 表,科室：中医康复科　　编制床位30张,医疗技术质量指标80分考核项目标准分考核标准考核部门,病床使用率85%按完成比例计算增减分,病床周转率2.5人/床/月按完成比例计算增减分,治愈好转率95%达到95%以上得全分，低于85%不得分,抢救成功率90%达到90%以上得全分，低于80%不得分,入、出院诊断符合率95%达到95%以上得全分，低于85%不得分,病历甲级率95%每份病历有问题扣0.5分，修改不及时扣1分,病历病程记录按时完成5.0一次不及时扣1分,各项记录、报表及时合格报表不及时不合格一次扣0.5分，病历迟报一份扣1分,处方书写合格率100%检查一张处方不合格扣0.5分,门诊病历合格率95%发现无门诊病历的不得分，一份病历不合格扣0.5分,门诊按时开诊发现一次不开门诊扣2分,每月门诊450人次每增加10人次加0.2分，每减少10人次扣0.3分,门诊非药物治疗人次不少于当月门诊人次的10%每降低1%扣0.1分，每增加1%加0.1分,门诊中药饮片处方不少于当月门诊人次的25%每降低1%扣0.1分，每增加1%加0.1分,按要求开展临床路径管理工作不附路径单扣1分/份，变异退出路径无原因分析扣1分/份,公共卫生考核报表及时合格率农药中毒、死因监测、食源性疾病、传染病报告等填写规范上报及时，一项不及时扣0.5分,医疗废弃物处理规范分类、包装、转运一处不合格扣0.5分,院内感染监测报表及时合格率导尿管、血行相关感染、手术、抗生素使用监测报表填写规范，上报及时。一项报表不及时合格扣0.5分,使用抗生素的细菌培养送检率一线抗生素30%，二线抗生素50%，三线抗生素80%，达不到不得分,传染病报告率100%登记不全扣1分，漏报一次扣2分,院内感染报告率100%每月报1-2例，不报一次扣2分,新农合住院40人次/月、次均费用2800元超人次和次均费用的科室垫付医保科,检查,阳性率心脏彩超、腹部彩超、X线检查、CT、生化全项、经颅阳性率大于60%(体检除外)每降低1%扣1分,中医治疗率≥75%（不包括中药注射制剂）每降低5%扣1分，每增加5%加1分,中医查房：内一科、内三科、骨科、妇产科每月查房不少于每科出院病人数的5%,中药饮片消耗量≥30%每降低1%扣1分,四个排队抗菌药物控制在规定比例内，否则排在前三位的，第一位扣3分，第二位扣2分，第三位扣1分,科室药占比≤40%每超过1%扣0.5分,抗菌药物与非抗菌药物的合理使用选择不合理一次扣1分，无指征使用一次扣1分,患者入出院管理符合规定5.0替代住院、检查、治疗发现一次扣1分,医疗服务合理性评估大于80分每降低1分扣0.2分,院内考试不及格扣1分/人，缺考扣5分/人医务科、护理部,急救药品、物品完好率100%急救药品、物品一项不全扣0.5分,护理管理规范人员管理、病区管理、病人管理一项不规范扣0.5分,护理级别合格率95%达到95%及以上得全分，达不到扣分，低于90%不得分,消毒隔离、医废处理合格一处不合格扣0.5分,护理文件书写合格率96%五种表格每降低1%扣0.5分,严格执行护理核心制度发现一次扣0.5分,精,神,文,明,综,合,指,标,20,分医容医貌合格衣帽不整、无服务牌、浓妆艳抹每人次扣0.5分,科室室内外卫生合格地面、门窗、病床、卫生间等卫生一项不合格扣0.5分,考勤及各种报表及时一次不及时扣1分,科室团结0.5科室无吵架、纠纷、斗殴得全分，否则每次扣2分,科室安全保障发生安全事故不得分，有安全隐患每次扣1分,由医疗质量、态度引起的上访、举报发生医疗事故、上访举报每次扣3分,科室政治、业务学习每周各1次缺一次扣1分,全院业务学习参加率100%除手术、急救、值班、门诊工作外，每缺1人扣1分医务科、护理部,服从医院安排不服从医院各项安排和调动每次扣2分,遵守劳动纪律违反劳动纪律一次扣2分,患者满意度测评≥95%每低一个百分点扣1分,每月召开一次工休座谈会0.5召开得全分，不召开不得分,科室管理规范，严格执行各项制度发现推诿病人一次扣2分、冷硬顶碰者一次扣1分,健康教育100%达不到100%扣1分,控烟发现医务人员在病区、诊断室、办公室吸烟每次扣1分,合计得分100.0,科室每收到一面锦旗加0.2分，一封感谢信加0.1分；凡科室人员违反医院各项规章制度，扣除科主任或护士长津贴100元。各项数据在次月5日前统计核算完成。,,2015年 综 合 目 标 量 化 考 核 表,科室：儿科　　　编制床位30张,医疗技术质量指标80分考核项目标准分考核标准考核部门,病床使用率85%按完成比例计算增减分,病床周转率2.5人/床/月按完成比例计算增减分,治愈好转率95%达到95%以上得全分，低于85%不得分,抢救成功率90%达到90%以上得全分，低于80%不得分,入、出院诊断符合率95%达到95%以上得全分，低于85%不得分,病历甲级率95%每份病历有问题扣0.5分，修改不及时扣1分,病历病程记录按时完成5.0一次不及时扣1分,各项记录报表及时合格报表不及时不合格一次扣0.5分，病历迟报一份扣1分,处方书写合格率100%检查一张处方不合格扣0.5分,门诊病历合格率95%发现无门诊病历的不得分，一份病历不合格扣0.5分,门诊按时开诊发现一次不开门诊扣2分,每月门诊1000人次5.0每增加10人次加0.2分，每减少10人次扣0.3分,按要求开展临床路径管理工作不附路径单扣1分/份，变异退出路径无原因分析扣1分/份,新生儿纯母乳喂养率100%发现母乳喂养代用品不得分,公共卫生考核报表及时合格率农药中毒、死因监测、食源性疾病、传染病报告等填写规范上报及时，一项不及时扣0.5分,医疗废弃物处理规范分类、包装、转运一处不合格扣0.5分,院内感染监测报表及时合格率导尿管、血行相关感染、手术、抗生素使用监测报表填写规范，上报及时。一项报表不及时合格扣0.5分,使用抗生素的细菌培养送检率一线抗生素30%，二线抗生素50%，三线抗生素80%，达不到不得分,传染病报告率100%登记不全扣1分，漏报一次扣2分,院内感染报告率100%每月报1-2例，不报一次扣2分,新农合住院60人次/月、次均费用1350元超人次和次均费用的科室垫付医保科,检查,阳性率心脏彩超、腹部彩超、X线检查、CT、生化全项、经颅阳性率大于60%(体检除外),中医会诊人次5%,中药饮片消耗量5%,四个排队6.0抗菌药物控制在规定比例内，否则排在前三位的，第一位扣3分，第二位扣2分，第三位扣1分,科室药占比≤40%每超过1%扣0.5分,抗菌药物与非抗菌药物的合理使用选择不合理一次扣1分，无指征使用一次扣1分,患者入出院管理符合规定替代住院、检查、治疗发现一次扣1分,医疗服务合理性评估大于80分每降低1分扣0.2分,院内考试不及格扣1分/人，缺考扣5分/人医务科、护理部,急救药品、物品完好率100%急救药品、物品一项不全扣0.5分,护理管理规范人员管理、病区管理、病人管理一项不规范扣0.5分,护理级别合格率95%达到95%及以上得全分，达不到扣分，低于90%不得分,消毒隔离、医废处理合格一处不合格扣0.5分,护理文件书写合格率96%五种表格每降低1%扣0.5分,严格执行护理核心制度发现一次扣0.5分,精,神,文,明,综,合,指,标,20,分医容医貌合格衣帽不整、无服务牌、浓妆艳抹每人次扣0.5分,科室室内外卫生合格地面、门窗、病床、卫生间等卫生一项不合格扣0.5分,考勤及各种报表及时一次不及时扣1分,科室团结0.5科室无吵架、纠纷、斗殴得全分，否则每次扣2分,科室安全保障发生安全事故不得分，有安全隐患每次扣1分,由医疗质量、态度引起的上访、举报发生医疗事故、上访举报每次扣3分,科室政治、业务学习每周各1次缺一次扣1分,全院业务学习参加率100%除手术、急救、值班、门诊工作外，每缺1人扣1分医务科、护理部,服从医院安排不服从医院各项安排和调动每次扣2分,遵守劳动纪律违反劳动纪律一次扣2分,患者满意度测评≥95%每低一个百分点扣1分,每月召开一次工休座谈会0.5召开得全分，不召开不得分,科室管理规范，严格执行各项制度发现推诿病人一次扣2分、冷硬顶碰者一次扣1分,健康教育100%达不到100%扣1分,控烟发现医务人员在病区、诊断室、办公室吸烟每次扣1分,合计得分100.0,科室每收到一面锦旗加0.2分，一封感谢信加0.1分；凡科室人员违反医院各项规章制度，扣除科主任或护士长津贴100元。各项数据在次月5日前统计核算完成。,,2015年 综 合 目 标 量 化 考 核 表,科室：妇产科　　编制床位40张,医疗技术质量指标80分考核项目标准分考核标准考核部门,病床使用率85%按完成比例计算增减分,病床周转率2.5人/床/月按完成比例计算增减分,治愈好转率95%,抢救成功率90%达到90%以上得全分，低于80%不得分,入、出院诊断符合率95%,手术前后诊断符合率95%,病历甲级率95%每份病历有问题扣0.5分，修改不及时扣1分,病历病程记录按时完成一次不及时扣1分,各项记录报表及时合格报表不及时不合格一次扣0.5分，病历迟报一份扣1分,处方书写合格率100%检查一张处方不合格扣0.5分,门诊病历合格率95%发现无门诊病历的不得分，一份病历不合格扣0.5分,门诊按时开诊发现一次不开门诊扣2分,每月门诊1000人次每增加10人次加0.2分，每减少10人次扣0.3分,每月手术例数≥24例按比例增减,按要求开展临床路径管理工作不附路径单扣1分/份，变异退出路径无原因分析扣1分/份,非医学指征剖宫产率控制在7%以内控制在7%以内得全分，高于7%不得分,纯母乳喂养率100%发现母乳喂养代用品不得分,公共卫生考核报表及时合格率农药中毒、死因监测、食源性疾病、传染病报告等填写规范上报及时，一项不及时扣0.5分,医疗废弃物处理规范分类、包装、转运一处不合格扣0.5分,院内感染监测报表及时合格率导尿管、血行相关感染、手术、抗生素使用监测报表填写规范，上报及时。一项报表不及时合格扣0.5分,使用抗生素的细菌培养送检率一线抗生素30%，二线抗生素50%，三线抗生素80%，达不到不得分,传染病报告率100%登记不全扣1分，漏报一次扣2分,院内感染报告率100%每月报1-2例，不报一次扣2分,新农合住院30人次/月、次均费用3800元超人次和次均费用的科室垫付医保科,检查,阳性率心脏彩超、腹部彩超、X线检查、CT、生化全项、经颅阳性率大于60%(体检除外),中医会诊人次5%,中药饮片消耗量5%,四个排队抗菌药物控制在规定比例内，否则排在前三位的，第一位扣3分，第二位扣2分，第三位扣1分,科室药占比≤15%每超过1%扣0.5分,抗菌药物与非抗菌药物的合理使用选择不合理一次扣1分，无指征使用一次扣1分,患者入出院管理符合规定5.0替代住院、检查、治疗发现一次扣1分,医疗服务合理性评估大于80分每降低1分扣0.2分,无菌手术切口感染率≤0.5%每上升0.25%扣1分,院内考试不及格扣1分/人，缺考扣5分/人医务科、护理部,急救药品、物品完好率100%急救药品、物品一项不全扣0.5分,护理管理规范人员管理、病区管理、病人管理一项不规范扣0.5分,护理级别合格率95%达到95%及以上得全分，达不到扣分，低于90%不得分,消毒隔离、医废处理合格一处不合格扣0.5分,护理文件书写合格率96%五种表格每降低1%扣0.5分,严格执行护理核心制度发现一次扣0.5分,精,神,文,明,综,合,指,标,20,分医容医貌合格衣帽不整、无服务牌、浓妆艳抹每人次扣0.5分,科室室内外卫生合格地面、门窗、病床、卫生间等卫生一项不合格扣0.5分,考勤及各种报表及时一次不及时扣1分,科室团结0.5科室无吵架、纠纷、斗殴得全分，否则每次扣2分,科室安全保障发生安全事故不得分，有安全隐患每次扣1分,由医疗质量、态度引起的上访、举报发生医疗事故、上访举报每次扣3分,科室政治、业务学习每周各1次缺一次扣1分,全院业务学习参加率100%除手术、急救、值班、门诊工作外，每缺1人扣1分医务科、护理部,服从医院安排不服从医院各项安排和调动每次扣2分,遵守劳动纪律违反劳动纪律一次扣2分,患者满意度测评≥95%每低一个百分点扣1分,每月召开一次工休座谈会0.5召开得全分，不召开不得分,科室管理规范，严格执行各项制度发现推诿病人一次扣2分、冷硬顶碰者一次扣1分,健康教育100%达不到100%扣1分,控烟发现医务人员在病区、诊断室、办公室吸烟每次扣1分,合计得分100.0,科室每收到一面锦旗加0.2分，一封感谢信加0.1分；凡科室人员违反医院各项规章制度，扣除科主任或护士长津贴100元。各项数据在次月5日前统计核算完成。,,2015年 综 合 目 标 量 化 考 核 表,科室：急诊科,医疗技术质量指标80分考核项目标准分考核标准考核部门,处方书写合格率100%检查一张处方不合格扣0.5分,门急诊病历书写合格率95%发现一份不合格病历扣0.5分,公共卫生考核报表及时合格率农药中毒、死因监测、食源性疾病、传染病报告等填写规范上报及时，一项不及时扣0.5分,医疗废弃物处理规范分类、包装、转运一处不合格扣0.5分,传染病报告率100%登记不全扣1分，漏报一例扣2分,每月门诊1750人次每增加10人次加0.2分，每减少10人次扣0.3分,严格执行门诊首诊负责制未执行首诊制度发现一次扣2分,急诊应诊出诊迅速快捷(5分钟)拖延接诊、出诊每次扣2分,医护留观、抢救记录合格记录一项不合格扣1分,留观病人的分类管理规范一处不合格扣0.5分,院内考试业务考试缺1人扣5分，不及格扣1分,院前抢救规范及时不规范、及时发现一次扣1分,检查,阳性率心脏彩超、腹部彩超、X线检查、CT、生化全项、经颅阳性率大于60%(体检除外)每降低1%扣2分,抗菌药物与非抗菌药物的合理使用选择不合理一次扣1分，无指征使用一次扣1分药械科,患者入院处置、分诊规范无急诊处置、分诊不规范的一次扣1分,无漏费及私自收费发现一次扣6分财务科,保持各类急救设备处于备用状态检查发现一次设备不完好的扣2分,急救药品、物品完好率100%急救药品、物品一项不全扣1分,各项记录报表及时合格报表不及时不合格一次扣0.5分,护理管理规范人员管理、病区管理、病人管理一项不规范扣0.5分,消毒隔离、医废处理合格一处不合格扣0.5分,护理文件书写合格率96%五种表格每降低1%扣0.5分,严格执行护理核心制度发现一次扣0.5分,精,神,文,明,综,合,指,标,20,分医容医貌合格衣帽不整、无服务牌、浓妆艳抹每人次扣0.5分,科室室内外卫生合格地面、门窗、病床、卫生间等卫生一项不合格扣0.5分,考勤及各种报表及时一次不及时扣1分,科室团结0.5科室无吵架、纠纷、斗殴得全分，否则每次扣2分,科室安全保障发生安全事故不得分，有安全隐患每次扣1分,由医疗质量、态度引起的上访、举报发生医疗事故、上访举报每次扣3分,科室政治、业务学习每周各1次缺一次扣1分,全院业务学习参加率100%除手术、急救、值班、门诊工作外，每缺1人扣1分医务科,护理部,服从医院安排不服从医院各项安排和调动每次扣2分,遵守劳动纪律违反劳动纪律一次扣2分,患者满意度测评≥95%每低一个百分点扣1分,每月召开一次工休座谈会0.5召开得全分，不召开不得分,科室管理规范，严格执行各项制度发现推诿病人一次扣2分、冷硬顶碰者一次扣1分,健康教育100%达不到100%扣1分,控烟发现医务人员在病区、诊断室、办公室吸烟每次扣1分,合计得分100.0,科室每收到一面锦旗加0.2分，一封感谢信加0.1分；凡科室人员违反医院各项规章制度，扣除科主任或护士长津贴100元。各项数据在次月5日前统计核算完成。,,2015年 综 合 目 标 量 化 考 核 表,科室：骨科　　编制床位35张,医疗技术质量指标80分考核项目标准分考核标准考核部门,病床使用率85%按完成比例计算增减分,病床周转率2.5人/床/月按完成比例计算增减分,治愈好转率95%,抢救成功率90%达到90%以上得全分，低于80%不得分,入、出院诊断符合率95%,手术前后诊断符合率95%,病历甲级率95%每份病历有问题扣0.5分，修改不及时扣1分,病历病程记录按时完成4.0一次不及时扣1分,各项记录报表及时合格报表不及时不合格一次扣0.5分，病历迟报一份扣1分,处方书写合格率100%检查一张处方不合格扣0.5分,门诊病历合格率95%发现无门诊病历的不得分，一份病历不合格扣0.5分,门诊按时开诊发现一次不开门诊扣2分,每月门诊480人次4.0每增加10人次加0.2分，每减少10人次扣0.3分,每月手术例数≥24例按比例增减,按要求开展临床路径管理工作不附路径单扣1分/份，变异退出路径无原因分析扣1分/份,公共卫生考核报表及时合格率农药中毒、死因监测、食源性疾病、传染病报告等填写规范上报及时，一项不及时扣0.5分,医疗废弃物处理规范分类、包装、转运一处不合格扣0.5分,院内感染监测报表及时合格率导尿管、血行相关感染、手术、抗生素使用监测报表填写规范，上报及时。一项报表不及时合格扣0.5分,使用抗生素的细菌培养送检率一线抗生素30%，二线抗生素50%，三线抗生素80%，达不到不得分,传染病报告率100%登记不全扣1分，漏报一次扣2分,院内感染报告率100%每月报1-2例，不报一次扣2分,新农合住院5人次/月、次均费用2550元超人次和次均费用的科室垫付医保科,检查阳性率心脏彩超、腹部彩超、X线检查、CT、生化全项、经颅阳性率大于60%(体检除外),中医会诊人次5%,中药饮片消耗量5%,四个排队6.0抗菌药物控制在规定比例内，否则排在前三位的，第一位扣3分，第二位扣2分，第三位扣1分,科室药占比≤30%每超过1%扣0.5分,抗菌药物与非抗菌药物的合理使用选择不合理一次扣1分，无指征使用一次扣1分,患者入出院管理符合规定5.0替代住院、检查、治疗发现一次扣1分,医疗服务合理性评估大于80分每降低1分扣0.2分,无菌手术切口感染率≤0.5%每上升0.25%扣1分,院内考试不及格扣1分/人，缺考扣5分/人医务科、护理部,急救药品、物品完好率100%急救药品、物品一项不全扣0.5分,护理管理规范人员管理、病区管理、病人管理一项不规范扣0.5分,护理级别合格率95%达到95%及以上得全分，达不到扣分，低于90%不得分,消毒隔离、医废处理合格一处不合格扣0.5分,护理文件书写合格率96%五种表格每降低1%扣0.5分,严格执行护理核心制度发现一次扣0.5分,精,神,文,明,综,合,指,标,20,分医容医貌合格衣帽不整、无服务牌、浓妆艳抹每人次扣0.5分,科室室内外卫生合格地面、门窗、病床、卫生间等卫生一项不合格扣0.5分,考勤及各种报表及时一次不及时扣1分,科室团结0.5科室无吵架、纠纷、斗殴得全分，否则每次扣2分,科室安全保障发生安全事故不得分，有安全隐患每次扣1分,由医疗质量、态度引起的上访、举报发生医疗事故、上访举报每次扣3分,科室政治、业务学习每周各1次缺一次扣1分,全院业务学习参加率100%除手术、急救、值班、门诊工作外，每缺1人扣1分医务科、护理部,服从医院安排不服从医院各项安排和调动每次扣2分,遵守劳动纪律违反劳动纪律一次扣2分,患者满意度测评≥95%每低一个百分点扣1分,每月召开一次工休座谈会0.5召开得全分，不召开不得分,科室管理规范，严格执行各项制度发现推诿病人一次扣2分、冷硬顶碰者一次扣1分,健康教育100%达不到100%扣1分,控烟发现医务人员在病区、诊断室、办公室吸烟每次扣1分,合计得分100.0,科室每收到一面锦旗加0.2分，一封感谢信加0.1分；凡科室人员违反医院各项规章制度，扣除科主任或护士长津贴100元。各项数据在次月5日前统计核算完成。,,2015年 综 合 目 标 量 化 考 核 表,科室：手术室,医疗技术质量指标80分考核项目标准分考核标准考核部门,麻醉工作间质控合格室间质控记录齐全得全分，记录不全扣1分,无菌操作合格率100%达不到不得分,医疗废弃物处理规范分类、包装、转运一处不合格扣0.5分,科室质控自查一次/月有自查记录得全分，缺一次扣2分,手术室消毒质量监测合格一处不合格不得分,麻醉效果满意率100%6.0麻醉效果不满意1例扣2分,手术器械准备到位手术准备不到位扣5分(以手术科室考核为准),术后72小时访视率100%每缺一次扣1分，记录不全扣1分,择期手术前会诊率100%每缺一次扣2分,参与急诊抢救会诊及时率100%一次不及时扣2分,每月完成手术例数≥83例8.0按比例增减,术中合理选择用药，控制药占比不合理一次扣1分，无指征用药一次扣3分药械科,无菌手术切口感染率≤0.5%每上升0.1%扣1分,院内考试缺考1人扣5分，不及格扣1分,急救药品、设备、物品完好率100%6.0发现药品、设备、物品未完好一次扣5分,各项医护记录合格率100%5.0一次记录不合格扣5分,接病人及时5.0一次不及时扣5分,各项记录报表合格不及时、合格扣1分,护理管理规范人员管理、病区管理、病人管理一项不规范扣0.5分,消毒隔离、医废处理合格一处不合格扣0.5分,护理文件书写合格率96%五种表格每降低1%扣0.5分,严格执行护理核心制度发现一次扣0.5分,精,神,文,明,综,合,指,标,20,分医容医貌合格衣帽不整、无服务牌、浓妆艳抹每人次扣0.5分,科室室内外卫生合格地面、门窗、病床、卫生间等卫生一项不合格扣0.5分,考勤及各种报表及时一次不及时扣1分,科室团结科室无吵架、纠纷、斗殴得全分，否则每次扣2分,科室安全保障发生安全事故不得分，有安全隐患每次扣1分,由医疗质量、态度引起的上访、举报发生医疗事故、上访举报每次扣3分,科室政治、业务学习每周各1次缺一次扣1分,全院业务学习参加率100%除手术、急救、值班、门诊工作外，每缺1人扣1分,服从医院安排不服从医院各项安排和调动每次扣2分,遵守劳动纪律违反劳动纪律一次扣2分,手术科室对手术室工作的满意度≥95%每低一个百分点扣1分,科室管理规范，严格执行各项制度发现推诿病人一次扣2分、冷硬顶碰者一次扣1分,健康教育100%达不到100%扣1分,控烟发现医务人员在病区、诊断室、办公室吸烟每次扣1分,合计得分100.0,科室每收到一面锦旗加0.2分，一封感谢信加0.1分；凡科室人员违反医院各项规章制度，扣除科主任或护士长津贴100元。各项数据在次月5日前统计核算完成。,,2015年 综 合 目 标 量 化 考 核 表,科室：重症监护室　　　编制床位5张,医疗技术质量指标80分考核项目标准分考核标准考核部门,病历病程记录按时完成10.0一次不及时扣0.5分,传染病报告率100%登记不全扣1分，漏报一例扣2分,公共卫生考核报表及时合格率农药中毒、死因监测、食源性疾病、传染病报告等填写规范上报及时，一项不及时扣0.5分,院内感染监测报表及时合格率导尿管、血行相关感染、手术、抗生素使用监测报表填写规范，上报及时。一项报表不及时合格扣0.5分,医疗废弃物处理规范分类、包装、转运一处不合格扣0.5分,使用抗生素的细菌培养送检率一线抗生素30%，二线抗生素50%，三线抗生素80%，达不到不得分,处方书写合格率100%5.0检查一张处方不合格扣0.2分,各项记录报表及时合格不及时、合格扣0.5分,院内感染报告率100%每月报一次，不报告一次扣1分,科室质控自查一次/月有自查记录得全分，缺一次扣2分,院内考试缺考1人扣5分，不及格扣1分医务科、护理部,中医参与重症抢救≥40%每降低1%扣1分,合理选择用药，控制药占比不合理一次扣1分，无指征用药一次扣3分药械科,急救药品、物品完好率100%急救药品、物品一项不全扣0.5分,护理管理规范人员管理、病区管理、病人管理一项不规范扣0.5分,护理级别合格率95%达到95%及以上得全分，达不到扣分，低于90%不得分,消毒隔离、医废处理合格一处不合格扣0.5分,护理文件书写合格率96%五种表格每降低1%扣0.5分,严格执行护理核心制度5.0发现一次扣0.5分,精,神,文,明,综,合,指,标,20,分医容医貌合格衣帽不整、无服务牌、浓妆艳抹每人次扣0.5分,科室室内外卫生合格地面、门窗、病床、卫生间等卫生一项不合格扣0.5分,考勤及各种报表及时一次不及时扣1分,科室团结科室无吵架、纠纷、斗殴得全分，否则每次扣2分,科室安全保障发生安全事故不得分，有安全隐患每次扣1分,由医疗质量、态度引起的上访、举报发生医疗事故、上访举报每次扣3分,科室政治、业务学习每周各1次缺一次扣1分,全院业务学习参加率100%除手术、急救、值班、门诊工作外，每缺1人扣1分医务科、护理部,服从医院安排不服从医院各项安排和调动每次扣2分,遵守劳动纪律违反劳动纪律一次扣2分,手术科室对手术室工作的满意度≥95%每低一个百分点扣1分,科室管理规范，严格执行各项制度发现推诿病人一次扣2分、冷硬顶碰者一次扣1分,健康教育100%达不到100%扣1分,控烟发现医务人员在病区、诊断室、办公室吸烟每次扣1分,合计得分100.0,科室每收到一面锦旗加0.2分，一封感谢信加0.1分；凡科室人员违反医院各项规章制度，扣除科主任或护士长津贴100元。各项数据在次月5日前统计核算完成。,,2015年 综 合 目 标 量 化 考 核 表,科室：药械科,医疗技术质量指标80分考核项目标准分考核标准考核部门,药品调剂发放合格上访一次扣10分，发现一次扣5分,取药排队不得超过10分钟发现一次扣5分,特殊、麻醉药品管理合格7.0达不到不得分,指导病人合理用药不对病人解释用药用量及注意事项发现一次扣5分,指导临床医师合理用药，每科每月抽查≥10份病例检查登记记录，每少查一份扣0.2分,发药处方合格率100%6.0检查一张不合格扣5分,抗菌药物合理使用审核6.0处方中合理应用者得满分，抽查发现不合理用药1张处方扣3分，对应大夫扣5分,药师审查处方率90%无药师签名审查者一张扣5分,各种记录报表合格记录不全一次扣4分，报表不及时一次扣1分，不合格一次扣1分,常规药品材料供应及时8.0发现一次不及时扣3分,室间质控合格质控记录齐全得全分，记录不全或不合格扣1分,与临床科室配合一次配合不满意扣10分,设备、药、材料库管理合格符合有关规定，一项不合格扣3分,药品不良反应监测上报及时不及时扣3分,药品材料质量合格发现假、劣、伪不得分,购进药品索证齐全缺一证扣3分,严格执行药品计划上报审批制度4.0购入药品无计划，不上报审批一次扣5分,各项统计报表及时、准确不及时、不准确扣1分,药品损耗符合有关规定中成药及西药＜0.2%，饮片＜0.5%(金额),院内考试缺考1人扣5分，不及格扣1分,精,神,文,明,综,合,指,标,20,分医容医貌合格衣帽不整、无服务牌、浓妆艳抹每人次扣0.5分,科室室内外卫生合格地面、门窗、病床、卫生间等卫生一项不合格扣0.5分,考勤及各种报表及时一次不及时扣1分,科室团结科室无吵架、纠纷、斗殴得全分，否则每次扣2分,科室安全保障发生安全事故不得分，有安全隐患每次扣1分,由医疗质量、态度引起的上访、举报发生医疗事故、上访举报每次扣3分,科室政治、业务学习每周各1次缺一次扣1分,全院业务学习参加率100%除手术、急救、值班、门诊工作外，每缺1人扣1分医务科、护理部,服从医院安排不服从医院各项安排和调动每次扣2分,遵守劳动纪律违反劳动纪律一次扣2分,患者满意度测评≥95%每低一个百分点扣1分,临床科室满意度测评≥95%每低一个百分点扣1分,科室管理规范，严格执行各项制度发现推诿病人一次扣2分、冷硬顶碰者一次扣1分,健康教育100%达不到100%扣1分公卫科,控烟发现医务人员在病区、诊断室、办公室吸烟每次扣1分公卫科,合计得分100.0,科室每收到一面锦旗加0.2分，一封感谢信加0.1分；凡科室人员违反医院各项规章制度，扣除科主任或护士长津贴100元。各项数据在次月5日前统计核算完成。,,2015年 综 合 目 标 量 化 考 核 表,科室：CT室,医疗技术质量指标80分考核项目标准分考核标准考核部门,与临床科室的配合程度及急诊及时由各临床科室考核后按其平均分得分,各项记录登记齐全登记不全扣4分,CT检查阳性率记录齐全，报告1次/月每月向医务科报一次，同时有专用记录，漏记漏报一次扣2分,室间质控合格质控记录齐全得全分，记录不全或不合格扣1分,CT质控自查1次/月有自查记录得全分，缺一次扣2分,医疗废弃物处理规范分类、包装、转运一处不合格扣0.5分,传染病报告率100%登记不全扣1分，漏报一例扣2分,报告及时准确，有审核及时准确、有审核得全分，无审核扣2分,设备完好，保养维修记录齐全发现一次不齐全扣1分,诊断符合率不低于90%8.0每低一个百分点扣0.2分,急救药品、物品完好率100%急救药品、物品一项不全扣0.5分护理部,院内考试4.0缺考1人扣5分，不及格1人扣1分,各种统计报表及时准确不及时准确扣5分,开展临床联合读片，每月不少于2次，有记录缺1次扣2分，无记录不得分,科主任每月到临床科室征求意见，有记录未做到不得分，做的不好酌情扣分,候诊检查秩序良好4.0秩序混乱发现一次扣1分,精,神,文,明,综,合,指,标,20,分医容医貌合格衣帽不整、无服务牌、浓妆艳抹每人次扣0.5分,科室室内外卫生合格地面、门窗、病床、卫生间等卫生一项不合格扣0.5分,考勤及各种报表及时一次不及时扣1分,科室团结科室无吵架、纠纷、斗殴得全分，否则每次扣2分,科室安全保障发生安全事故不得分，有安全隐患每次扣1分,由医疗质量、态度引起的上访、举报发生医疗事故、上访举报每次扣3分,科室政治、业务学习每周各1次缺一次扣1分,全院业务学习参加率100%除手术、急救、值班、门诊工作外，每缺1人扣1分医务科、护理部,服从医院安排不服从医院各项安排和调动每次扣2分,遵守劳动纪律违反劳动纪律一次扣2分,患者满意度测评≥95%每低一个百分点扣1分,临床科室满意度测评≥95%每低一个百分点扣1分,科室管理规范，严格执行各项制度发现推诿病人一次扣2分、冷硬顶碰者一次扣1分,健康教育100%达不到100%扣1分,控烟发现医务人员在病区、诊断室、办公室吸烟每次扣1分,合计得分100.0,科室每收到一面锦旗加0.2分，一封感谢信加0.1分；凡科室人员违反医院各项规章制度，扣除科主任或护士长津贴100元。各项数据在次月5日前统计核算完成。,,2015年 综 合 目 标 量 化 考 核 表,科室：放射科,医疗技术质量指标80分考核项目标准分考核标准考核部门,与临床科室的配合程度及急诊及时由各临床科室考核后按其平均分得分,各项记录登记齐全登记不全扣4分,CR检查阳性率记录齐全，报告1次/月每月向医务科报一次，同时有专用记录，漏记漏报一次扣2分,室间质控合格质控记录齐全得全分，记录不全或不合格扣1分,CR质控自查1次/月有自查记录得全分，缺一次扣2分,医疗废弃物处理规范分类、包装、转运一处不合格扣0.5分,传染病报告率100%登记不全扣1分，漏报一例扣2分,报告及时准确，有审核6.0及时准确、有审核得全分，无审核扣2分,各种统计报表及时准确不及时准确扣5分,开展临床联合读片，每月不少于2次，有记录缺1次扣2分，无记录不得分,科主任每月到临床科室征求意见，有记录未做到不得分，做的不好酌情扣分,候诊检查秩序良好秩序混乱发现一次扣1分,设备完好，保养维修记录齐全发现一次不齐全扣1分,诊断符合率不低于90%,X线甲片率不低于90%每低一个百分点扣0.2分,院内考试3.0缺考1人扣5分，不及格扣1分,精,神,文,明,综,合,指,标,20,分医容医貌合格衣帽不整、无服务牌、浓妆艳抹每人次扣0.5分,科室室内外卫生合格地面、门窗、病床、卫生间等卫生一项不合格扣0.5分,考勤及各种报表及时一次不及时扣1分,科室团结科室无吵架、纠纷、斗殴得全分，否则每次扣2分,科室安全保障发生安全事故不得分，有安全隐患每次扣1分,由医疗质量、态度引起的上访、举报3.0发生医疗事故、上访举报每次扣3分,科室政治、业务学习每周各1次缺一次扣1分,全院业务学习参加率100%除手术、急救、值班、门诊工作外，每缺1人扣1分,服从医院安排不服从医院各项安排和调动每次扣2分,遵守劳动纪律违反劳动纪律一次扣2分,患者满意度测评≥95%每低一个百分点扣1分,临床科室满意度测评≥95%每低一个百分点扣1分,科室管理规范，严格执行各项制度发现推诿病人一次扣2分、冷硬顶碰者一次扣1分,健康教育100%达不到100%扣1分,控烟发现医务人员在病区、诊断室、办公室吸烟每次扣1分,合计得分100.0,科室每收到一面锦旗加0.2分，一封感谢信加0.1分；凡科室人员违反医院各项规章制度，扣除科主任或护士长津贴100元。各项数据在次月5日前统计核算完成。,,2015年 综 合 目 标 量 化 考 核 表,科室：功能科,医疗技术质量指标80分考核项目标准分考核标准考核部门,与临床科室的配合程度及急诊及时8.0由各临床科室考核后按其平均分得分,会诊检查及时不及时一次扣2分,各项记录登记齐全登记不全扣4分,彩超检查阳性率记录齐全，报告1次/月每月向医务科报一次，同时有专用记录，漏记漏报一次扣2分,科室质控自查1次/月7.0质控记录齐全得全分，记录不全或不合格扣1分,室间质控合格有自查记录得全分，缺一次扣2分,报告及时准确，有审核10.0及时准确、有审核得全分，无审核扣2分,各种统计报表及时准确8.0不及时准确扣5分,设备完好，保养维修记录齐全10.0发现一次不齐全扣1分,科主任每月到临床科室征求意见，有记录4.0未做到不得分，做的不好酌情扣分,候诊检查秩序良好4.0秩序混乱发现一次扣1分,院内考试5.0缺考1人扣5分，不及格扣1分,精,神,文,明,综,合,指,标,20,分医容医貌合格衣帽不整、无服务牌、浓妆艳抹每人次扣0.5分,科室室内外卫生合格地面、门窗、病床、卫生间等卫生一项不合格扣0.5分,考勤及各种报表及时一次不及时扣1分,科室团结科室无吵架、纠纷、斗殴得全分，否则每次扣2分,科室安全保障发生安全事故不得分，有安全隐患每次扣1分,由医疗质量、态度引起的上访、举报3.0发生医疗事故、上访举报每次扣3分,科室政治、业务学习每周各1次缺一次扣1分,全院业务学习参加率100%除手术、急救、值班、门诊工作外，每缺1人扣1分,服从医院安排不服从医院各项安排和调动每次扣2分,遵守劳动纪律违反劳动纪律一次扣2分,患者满意度测评≥95%每低一个百分点扣1分,临床科室满意度测评≥95%每低一个百分点扣1分,科室管理规范，严格执行各项制度发现推诿病人一次扣2分、冷硬顶碰者一次扣1分,健康教育100%达不到100%扣1分公卫科,控烟发现医务人员在病区、诊断室、办公室吸烟每次扣1分公卫科,合计得分100.0,科室每收到一面锦旗加0.2分，一封感谢信加0.1分；凡科室人员违反医院各项规章制度，扣除科主任或护士长津贴100元。各项数据在次月5日前统计核算完成。,,2015年 综 合 目 标 量 化 考 核 表,科室：检验科,医疗技术质量指标80分考核项目标准分考核标准考核部门,与临床科室的配合程度及急诊及时8.0由各临床科室考核后按其平均分得分,各项记录登记齐全登记不全扣4分,医疗废弃物处理规范分类、固化、包装、转运一处不合格扣0.5分,按月完成医院感染控制监测标本采集不规范一次扣2分，当月计划没完成的不得分,生化检查阳性率记录齐全，报告1次/月每月向医务科报一次，同时有专用记录，漏记漏报一次扣2分,室间质控合格质控记录齐全得全分，记录不全或不合格扣1分,科室质控自查1次/月有自查记录得全分，缺一次扣2分,报告及时准确，有审核及时准确、有审核得全分，无审核扣2分,各种统计报表及时准确不及时准确扣5分,设备完好，保养维修记录齐全发现一次不齐全扣1分,传染病报告未报、漏报一次扣2分,配血、供血及时，保证急诊用血，血库管理规范7.0不及时配血、供血发现一次扣2分，血库管理出现一项不合扣2分,病理诊断准确率95%每低一个百分点扣0.2分,科主任每月到临床科室征求意见，
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